孕中期心率100-110次/分多为生理性代偿，需结合症状和孕产史综合评估。

43岁孕妇在妊娠24周4天时出现心率超过100次/分钟的情况，需关注其是否伴随其他症状及个体健康状况。妊娠期血容量增加和激素变化导致心率上升是常见现象，但高龄孕妇需警惕潜在病理因素。

一、妊娠期心率变化的生理基础

1. 血容量与心脏负荷
   孕中期血容量增加40%-50%，心脏每搏输出量提高20%-30%。为维持胎盘灌注，心率较孕前增加10-20次/分属于正常代偿。部分孕妇静息心率可达85-105次/分。

2. 激素影响机制
   孕酮刺激呼吸中枢引起过度通气，雌激素增加心肌β受体敏感性，共同导致交感神经兴奋性增强。这种激素效应在经产妇和高龄孕妇中更为显著。

二、高龄孕妇心率评估要点

1. 代谢需求差异
   高龄孕妇基础代谢率较年轻孕妇高15%-20%，心脏需多承担约30%的氧输送任务。建议通过血红蛋白检测（目标值>110g/L）和甲状腺功能筛查排除贫血及甲亢。

2. 心血管储备能力
   40岁以上孕妇心肌顺应性下降20%-40%，对容量负荷更敏感。持续心动过速可能提示：

   • 潜在心脏结构异常（如二尖瓣脱垂）
   • 妊娠期高血压前期表现
   • 隐匿性心肌缺血

三、临床处理路径建议

1. 动态监测方案

   • 连续3天记录晨起静息心率和夜间最低心率
   • 胎动计数联合胎心监护（≥34周）
   • 必要时进行24小时动态心电图监测

2. 生活方式干预

   • 控制单次饮水量<200ml，减少胃-心反射
   • 采用左侧卧位改善静脉回流
   • 补充含钾食物（如香蕉、菠菜）维持电解质平衡

妊娠期心血管系统经历重大重构，高龄孕妇更需精细化管理。心率增快本身不构成诊断，但作为生理预警信号，需结合动态监测和专业评估。建议建立包含产科、心内科医师的多学科随访体系，在保障胎儿安全的前提下实现个体化健康管理。