每分钟74次属于异常范围，需立即就医排查胎儿缺氧风险。

怀孕四个多月时，胎儿的正常心跳范围应在120-160次/分钟。若检测到心率仅为74次/分钟，表明可能存在胎儿窘迫、宫内缺氧或心脏发育异常等严重问题，需通过专业医疗干预进一步评估和处理。

一、胎儿心跳正常值与异常标准

1. 正常范围

   • 孕中期（4-6个月）：120-160次/分钟，受胎动、孕妇活动或情绪影响可能有短暂波动。
   • 异常阈值：持续低于120次或高于160次均需警惕，低于100次为紧急情况。

   分类	心率（次/分钟）	临床意义
   正常	120-160	胎儿状态良好
   轻度异常	100-119或161-180	需密切监测或复查
   重度异常	<100或>180	提示缺氧、窘迫，需紧急干预

2. 74次/分钟的可能原因

   • 缺氧：脐带绕颈、胎盘功能不足或母体贫血导致供氧不足。
   • 心脏畸形：先天性心脏结构异常影响心率。
   • 药物影响：孕妇服用β受体阻滞剂等药物可能抑制胎儿心跳。

二、应对措施与医学检查

1. 立即就医

   • 通过胎心监护、B超或生物物理评分确认胎儿状态。
   • 若确诊缺氧，可能需吸氧治疗或提前终止妊娠。

2. 日常监测建议

   • 数胎动：每小时3-5次为正常，减少或消失需警惕。
   • 左侧卧位：改善子宫胎盘血流，减少缺氧风险。

三、预防与注意事项

1. 定期产检：孕中期每4周检查一次，重点监测胎心及发育指标。
2. 避免高危因素：如吸烟、剧烈运动或接触有毒物质。

胎儿心跳是反映其健康状况的关键指标，异常心率需结合医学检查综合判断。孕妇应保持规律作息和情绪稳定，发现问题及时与医生沟通，确保胎儿安全发育。