91次/分的胎心率低于正常范围，需立即就医评估。
怀孕35周胎心率91次/分属于胎心过缓，远低于正常值110-160次/分，可能提示胎儿宫内缺氧、胎盘功能异常或其他病理情况，需紧急医疗干预以排除风险。

（一）胎心率91次/分的潜在原因

1. 胎儿宫内缺氧
   胎儿心脏活动受交感神经和副交感神经调节，缺氧时心率可能显著下降。35周胎儿对氧气需求增加，若胎盘功能减退或脐带受压，会导致供氧不足，引发胎心过缓。

2. 胎盘或脐带异常
   胎盘早剥、脐带绕颈或打结可能阻断血流，使胎儿心率骤降。此类情况常伴随胎动减少或消失，需通过超声检查确认。

3. 母体因素影响
   孕妇低血压、甲状腺功能减退或服用某些药物（如β受体阻滞剂）可能抑制胎儿心率。妊娠期高血压疾病也可能影响胎盘灌注。

（二）胎心率过缓的临床意义与风险

1. 短期风险
   持续胎心过缓可能导致胎儿酸中毒或脑损伤，若不及时处理，可能进展为胎死宫内。需结合胎心监护图形（如基线变异消失）评估严重程度。

2. 长期影响
   反复或严重缺氧可能影响胎儿神经系统发育，增加新生儿窒息或脑瘫风险。但若及时纠正，多数胎儿预后良好。

表：胎心率过缓的常见病因与对应检查

（三）应对措施与医疗建议

1. 紧急处理
   确诊后需立即左侧卧位并吸氧，改善胎盘血流。若胎心无恢复，可能需紧急剖宫产终止妊娠。

2. 进一步检查
   通过胎心监护（NST）评估胎儿储备能力，结合生物物理评分（BPP）和脐动脉血流S/D值判断缺氧程度。

3. 后续监测
   纠正后需每日监测胎动，定期复查胎心监护。若存在慢性缺氧风险，可能需提前分娩。

胎心率91次/分是高危信号，需立即就医明确病因并干预。及时处理可显著降低不良结局风险，保障母婴安全。