正常胎心率范围在 110-160 次 / 分钟，怀孕四个多月时胎心率 165 次 / 分钟，略高于正常范围，可能是正常的，也可能是异常的，需要结合具体情况分析。
一、影响胎心率的因素
在判断怀孕四个多月胎心率 165 次 / 分钟是否正常前，先了解影响胎心率的因素。
- 胎儿活动：胎儿在子宫内活动时，新陈代谢加快，需氧量增加，为满足身体需求，心脏会加快跳动，此时胎心可能暂时性升高。比如胎儿翻身、踢腿，都可能让胎心率短时间超过 160 次 / 分钟。若因胎儿活动导致胎心率 165 次 / 分钟，一般在胎儿活动结束后，胎心会逐渐恢复正常。
- 孕妇自身状况：孕妇的身体状态对胎儿心率影响明显。孕妇发烧时，体温升高，体内代谢加快，胎盘血流速度相应增加，会致使胎儿心率上升。孕妇情绪激动、紧张、剧烈运动、休息不好、贫血等，也都可能引起胎儿心率加快。例如孕妇情绪过度激动，体内激素水平变化，可能影响胎儿心率。
- 宫内环境：胎盘功能不良、脐带绕颈、宫内感染、羊水过少等宫内环境问题，可能导致胎儿缺氧，从而使胎心异常。胎盘老化不能为胎儿提供足够氧气和营养物质，或者脐带绕颈影响胎儿血液循环，都可能使胎儿为获取足够氧气，代偿性地加快心率。
二、判断胎心率 165 次 / 分钟的情况
- 偶尔一过性升高：若只是偶尔一次检测到胎心率为 165 次 / 分钟，之后复查能回落到正常范围，且胎儿胎动正常，孕妇自身无不适症状，可能是胎儿活动或孕妇当时状态等因素引起的暂时性波动，一般属于正常情况。例如孕妇刚进行完散步等活动后检查胎心，可能出现这种情况。
- 持续高于正常范围：若多次检测胎心率持续在 165 次 / 分钟及以上，或伴有胎动减少、腹痛、阴道出血等异常情况，可能提示胎儿存在问题，如胎儿宫内缺氧、胎儿心脏发育异常等，需要引起重视，及时就医。因为持续的胎心率升高，可能是胎儿身体发出的危险信号，像胎儿缺氧早期，就常表现为心率加快，严重缺氧时胎心率才会减慢。
三、应对措施
- 密切观察：若发现胎心率 165 次 / 分钟，先不要慌张，可休息片刻，平静情绪后再次检测胎心。仔细留意胎儿胎动情况，正常胎动每 12 小时约 30-40 次。若之后检测胎心恢复正常，胎动也正常，可继续密切观察，后续按时产检。
- 及时就医：若胎心率持续高于 160 次 / 分钟，或伴有其他异常症状，应立即前往医院。医生一般会进行详细问诊，了解孕妇近期身体状况、有无不适等，还会进一步完善电子胎心监护，连续记录胎心率动态变化；通过超声检查评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，明确是否存在胎儿缺氧，以及检查胎儿心脏结构有无异常；对孕妇进行血常规和血生化检查，排查有无感染、贫血、甲状腺功能异常等情况。根据检查结果，医生会制定针对性治疗方案。
怀孕四个多月时胎心率 165 次 / 分钟，不能简单判定是否正常，需综合多方面因素考量。孕妇日常要多留意自身身体变化和胎儿胎动、胎心情况，按时产检，出现异常及时咨询医生。
