通常建议积极就医检查并考虑保胎。
正常胎心率范围在 110-160 次 / 分钟，孕 19 周 4 天胎心率 180 多次 / 分钟已超出正常范围，属于胎儿心动过速。这可能暗示胎儿正面临一些状况，需及时干预来保障胎儿健康，故一般建议保胎。但最终决策需综合多方面因素，由专业医生权衡判断。
一、正常胎心率范围及胎心率异常的界定
正常情况下，胎儿的心率范围在 110-160 次 / 分钟 。若胎心率持续 10 分钟以上都超过 160 次 / 分钟，即为胎儿心动过速；若持续 10 分钟以上低于 110 次 / 分钟，则为胎儿心动过缓。孕 19 周 4 天胎心率 180 多次 / 分钟，已明显高于正常范围，属于胎儿心动过速情况 。
二、胎心率 180 多次 / 分钟的可能原因
- 母体因素
- 发热：孕妇体温每升高 1℃，胎儿心率大约会增快 10-15 次 / 分钟。这是因为孕妇发热时，身体代谢加快，血液循环加速，会影响到胎儿所处环境，导致胎儿心率上升。例如，孕妇因感染等原因发热，体温达到 38℃，就可能使胎心率明显升高。
- 甲状腺功能亢进：母体甲状腺功能亢进时，体内甲状腺激素水平升高，代谢加快，会通过胎盘影响胎儿，使得胎儿代谢也加快，进而导致胎心率增快。
- 药物影响：部分药物可能影响胎儿心率。如沙丁胺醇等药物，孕妇使用后可能引起胎儿心率加快。这是因为这类药物的作用机制会对胎儿心脏产生刺激，影响心脏电生理活动，从而改变心率。
- 情绪与运动：孕妇情绪激动、紧张或剧烈运动后，体内血液循环和激素水平改变，也可能引起胎儿心率暂时升高。例如，孕妇与人激烈争吵后，或进行了较长时间的跑步等剧烈运动后，可能发现胎儿心率偏快。
- 胎儿因素
- 胎儿缺氧：这是胎儿心率增快常见原因。当胎盘功能减退、脐带绕颈、羊水过少等情况发生时，胎儿获取氧气不足，会通过加快心率来增加氧供。比如脐带绕颈过紧，阻碍了胎儿血液循环，导致氧气输送受限，胎儿就会出现心动过速。
- 胎儿心脏发育异常：先天性心脏病等心脏发育问题，可能导致胎儿心脏结构和功能异常，影响心脏正常节律，出现胎心率增快。像房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病，会改变心脏内血流动力学，使心脏负担加重，心率加快。
- 胎儿感染：如胎儿感染了病毒、细菌等病原体，引发炎症反应，也可能致使胎心率异常升高。例如胎儿感染风疹病毒，身体产生免疫反应，影响心脏功能，导致心率上升。
- 胎盘和脐带因素
- 胎盘功能不全：胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，若胎盘功能减退，无法为胎儿提供充足的氧气和营养物质，胎儿会处于应激状态，引起胎心率上升。常见于过期妊娠、妊娠期高血压疾病等导致的胎盘老化、血管痉挛等情况。
- 脐带异常：脐带绕颈、扭转、脱垂等，会阻碍胎儿的血液供应，导致胎儿缺氧，进而使胎心率异常升高。比如脐带扭转严重时，血管受压，血流受阻，胎儿为了维持生命活动，心率会代偿性加快。
三、发现胎心率 180 多次 / 分钟后的应对措施
- 进一步检查评估
- 胎心监护：通过连续监测 20 分钟以上胎儿心率，观察其变化趋势、是否有加速反应（正常胎动时心率上升 15 次 / 分以上）等，评估胎儿在宫内的状态。若胎心监护结果显示胎儿心率持续过快且无明显加速反应，提示胎儿可能存在异常。
- 超声检查：进行超声检查，可了解胎儿的发育情况、羊水量、胎盘位置及成熟度、脐带是否绕颈等。比如超声发现羊水量过少，可能与胎儿缺氧、胎心率增快有关；若看到脐带绕颈两周，也可能是导致胎心率异常的原因。
- 其他检查：根据具体情况，医生可能还会建议孕妇进行血常规、甲状腺功能检查、C 反应蛋白等检查，以排查母体是否存在感染、甲状腺功能异常等可能引起胎心率增快的因素。例如通过血常规检查，若发现白细胞计数升高，提示可能存在感染；甲状腺功能检查中甲状腺激素水平异常，可判断是否有甲状腺功能亢进。
- 保胎措施
- 一般措施：孕妇需左侧卧位休息，这样能增加子宫和胎盘的血液灌注，改善胎儿缺氧情况。避免剧烈运动、情绪激动，保持良好的心态和充足的睡眠。例如孕妇原本习惯仰卧位睡觉，发现胎心率异常后，改为左侧卧位，有助于缓解胎儿缺氧，降低胎心率。
- 吸氧：通过面罩或鼻导管吸氧，提高母体血氧含量，进而为胎儿提供更多氧气，缓解胎儿缺氧导致的心率过快。一般建议每次吸氧 20-30 分钟，每天吸氧 2-3 次。
- 治疗原发疾病：若是母体因素导致的胎心率异常，如孕妇发热，需及时采取降温措施，可通过物理降温（如温水擦浴）或在医生指导下使用对胎儿安全的退热药物；若为甲状腺功能亢进，医生会根据病情给予相应的药物治疗，控制甲状腺激素水平；若是因药物引起，医生会评估是否需要调整药物剂量或更换药物。如果是胎儿缺氧，针对不同原因，如脐带绕颈，若经吸氧等处理后无改善，可能需考虑提前终止妊娠；若是胎盘功能不全，可能会使用一些改善胎盘循环的药物，如低分子肝素等。若发现胎儿心脏发育异常，可能需要多学科会诊，评估胎儿出生后的治疗方案。
发现孕 19 周 4 天胎心率 180 多次 / 分钟时，应高度重视，及时就医。医生会通过一系列检查明确原因，并根据具体情况制定个体化的保胎或治疗方案。孕妇要积极配合医生，做好后续的监测和治疗，最大程度保障胎儿健康。
