胎心率72次/分钟（孕39周+6天）需立即就医评估，通常不建议继续保胎
孕晚期胎心率持续低于110次/分钟属于胎儿心动过缓，72次/分钟已远低于正常范围，提示胎儿窘迫或严重缺氧风险极高。此时需结合胎监、超声等综合评估，多数情况下需紧急终止妊娠以保障母婴安全，盲目保胎可能增加胎儿窒息及不可逆损伤风险。
一、胎心率72次/分钟的风险与临床意义
异常原因
- 胎盘功能衰竭：孕晚期胎盘老化可能导致供氧不足，引发胎儿代偿性心率下降。
- 脐带受压：如脐带绕颈、真结等，造成血流中断，需通过胎心变异度判断严重性。
- 药物或感染：孕妇服用β受体阻滞剂或病毒性心肌炎等罕见情况。
与其他指标的关联性
对比项 正常范围 72次/分钟的风险 胎心基线 110-160次/分钟 严重心动过缓，需紧急干预 胎心变异度 6-25次/分钟 若变异消失，提示中枢神经系统损伤 胎动反应 加速≥15次/分钟 无加速或减速，缺氧概率＞90%
二、临床处理建议
立即就医措施
- 持续胎心监护：确认是否为持续性心动过缓，排除仪器误差或短暂波动。
- 超声评估：检查脐血流阻力（S/D比值＞3提示缺氧）、羊水指数及胎儿生物物理评分。
终止妊娠指征
- 急诊剖宫产：若胎心无改善或合并羊水污染、胎动消失，需30分钟内手术。
- 阴道试产禁忌：胎儿耐受性差，宫缩可能加重缺氧，需避免顺产尝试。
三、后续注意事项
- 新生儿监护：出生后需NICU评估是否存在缺血缺氧性脑病（HIE）或心肌损伤。
- 孕妇健康管理：排查妊娠高血压、糖尿病等基础疾病，降低再次妊娠风险。
孕晚期胎心率异常是胎儿求救信号，72次/分钟的数值已属危急值，需以胎儿安全为优先。现代产科更强调及时干预而非被动保胎，通过多学科协作可最大限度改善预后。
