不一定

孕39周1天胎儿的胎心率正常范围通常在110 - 160次/分钟，此时胎心率90多次/分钟低于正常范围，提示胎儿可能存在危险情况，但能否保住胎儿需要结合多方面因素判断，如持续时间、有无其他异常表现、治疗干预是否及时有效等。

一、正常胎心率及异常意义

1. 正常胎心率范围 怀孕39周已处于孕晚期，正常情况下，胎心率的正常范围在110 - 160次/分钟。这个阶段胎儿的各项器官基本发育成熟，胎心率相对稳定在该区间内，反映胎儿在宫内的健康状态。
2. 胎心率异常的可能原因 当胎心率低于110次/分钟，可能是由于胎儿缺氧、胎儿心脏发育异常、胎盘功能减退、脐带绕颈、孕妇服用某些药物等因素引起。孕39周1天出现胎心率90多次/分钟，通常提示胎儿可能面临较为严峻的状况，需要及时评估和处理。

二、影响胎儿能否保住的因素

1. 胎心率异常持续时间
   • 短暂异常：如果胎心率90多次/分钟只是短暂出现，比如在孕妇体位改变、胎儿活动等情况下偶然发生，随后很快恢复到正常范围，这种情况对胎儿的影响相对较小，胎儿保住的可能性较大。因为短暂的波动可能是生理性的，胎儿自身有一定的调节能力。
   • 持续异常：若胎心率持续低于110次/分钟，长时间维持在90多次/分钟，这意味着胎儿可能持续处于缺氧或其他危险状态，会对胎儿的重要器官如大脑、心脏等造成损害，保住胎儿的难度会增加。

1. 胎儿有无其他异常表现

   • 无其他异常：除了胎心率异常外，如果胎儿的胎动正常，超声检查显示胎儿的结构、羊水、胎盘等情况都良好，没有发现明显的畸形或其他病变，那么通过及时有效的治疗和干预，胎儿保住的几率相对较高。
   • 伴有其他异常：若同时出现胎动减少或消失、超声提示羊水过少、胎儿生长受限、胎儿生物物理评分低等情况，说明胎儿的整体状况较差，预后可能不太乐观，保住胎儿面临更大的挑战。

2. 治疗干预是否及时有效

   • 及时有效干预：一旦发现胎心率异常，立即采取有效的治疗措施，如孕妇吸氧、改变体位、进行胎儿宫内复苏等。如果经过这些处理后，胎心率能够逐渐恢复正常，胎儿的状况得到改善，那么保住胎儿的可能性就会增加。
   • 干预不及时或效果不佳：若没有及时发现胎心率异常，或者采取的治疗措施效果不好，胎心率持续不能恢复正常，胎儿可能会进一步陷入危险境地，甚至可能出现胎死宫内的情况。

三、应对措施

1. 紧急处理 当发现胎心率90多次/分钟时，孕妇应立即左侧卧位，以增加子宫胎盘的血流量，同时给予吸氧，提高母体血氧含量，改善胎儿缺氧状况。医护人员会密切监测胎心率的变化，观察胎儿的反应。
2. 进一步检查评估 通过超声检查评估胎儿的结构、羊水、胎盘情况，进行胎儿生物物理评分等，了解胎儿的整体状况。必要时还可能进行胎心监护复查、胎儿心电图等检查，以更准确地判断胎儿的安危。
3. 制定治疗方案 根据检查评估的结果制定个性化的治疗方案。如果胎儿情况相对稳定，经过处理后胎心率有改善趋势，可以继续严密观察，期待自然分娩；如果胎儿情况危急，经过积极处理仍无好转，可能需要及时终止妊娠，如进行剖宫产手术，以挽救胎儿的生命。

在孕39周1天出现胎心率90多次/分钟的情况时，需要综合多方面因素判断胎儿能否保住。孕妇和家属应积极配合医生的检查和治疗，及时采取有效的措施，以最大程度保障胎儿的健康和安全。