胎心99次/分钟在孕28周3天属于偏低范围，但是否能保住胎儿需综合多方面因素判断。
胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标之一。正常情况下，孕28周的胎儿胎心率应在120-160次/分钟之间。胎心99次/分钟明显低于正常范围，可能提示胎儿存在缺氧或其他健康问题。仅凭胎心率一项指标无法确定胎儿是否能保住，还需结合其他检查结果和临床情况进行综合判断。
一、胎心率偏低的可能原因
胎儿缺氧：
- 脐带绕颈：脐带绕颈可能导致胎儿血液循环受阻，引起缺氧。
- 胎盘功能不全：胎盘是胎儿获取氧气和营养的主要途径，胎盘功能不全可能导致胎儿缺氧。
- 母体疾病：如妊娠期高血压、糖尿病等，可能影响胎儿的氧气供应。
胎儿心脏问题：
- 先天性心脏病：某些先天性心脏病可能导致胎儿心率偏低。
- 心脏传导阻滞：心脏传导阻滞可能导致胎儿心率减慢。
其他因素：
- 胎儿睡眠状态：胎儿在睡眠状态下心率可能偏低。
- 药物影响：某些药物可能影响胎儿心率。
二、评估胎儿是否能保住的因素
胎心监护结果：
- 胎心基线：胎心基线是指胎儿在安静状态下的心率。如果胎心基线持续偏低，可能提示胎儿存在健康问题。
- 胎心变异：胎心变异是指胎儿心率的波动情况。如果胎心变异减少，可能提示胎儿存在缺氧或其他健康问题。
- 胎动与胎心率的关系：正常情况下，胎动时胎心率会短暂升高。如果胎动时胎心率不升高或升高幅度较小，可能提示胎儿存在健康问题。
其他检查结果：
- 超声检查：超声检查可以评估胎儿的生长情况、胎盘功能以及是否存在结构异常等。
- 胎儿心电图：胎儿心电图可以评估胎儿心脏的电活动情况，有助于诊断心脏问题。
- 母体检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能等检查，以评估母体的健康状况。
临床情况：
- 孕周：孕周越小，胎儿的存活率越低。
- 母体合并症：如妊娠期高血压、糖尿病等，可能影响胎儿的存活率。
- 既往病史：如既往有流产、早产等病史，可能增加胎儿的死亡风险。
三、处理措施
监测胎心：
- 持续胎心监护：对于胎心率偏低的胎儿，应进行持续胎心监护，以评估胎儿的健康状况。
- 定期复查：定期复查胎心监护和其他相关检查，以监测胎儿的健康状况。
改善胎儿氧供：
- 左侧卧位：左侧卧位可以增加子宫和胎盘的血流量，改善胎儿的氧气供应。
- 吸氧：对于存在缺氧的胎儿，可以给予吸氧治疗。
治疗母体疾病：
- 控制血压：对于妊娠期高血压患者，应积极控制血压，以减少对胎儿的影响。
- 控制血糖：对于妊娠期糖尿病患者，应积极控制血糖，以减少对胎儿的影响。
必要时终止妊娠：
- 胎儿窘迫：如果胎儿存在严重的缺氧或其他健康问题，可能需要及时终止妊娠。
- 胎儿心脏问题：如果胎儿存在严重的心脏问题，可能需要及时终止妊娠。
胎心99次/分钟在孕28周3天属于偏低范围，但是否能保住胎儿需综合多方面因素判断。对于胎心率偏低的胎儿，应进行持续胎心监护和其他相关检查，以评估胎儿的健康状况，并采取相应的处理措施。
