约60-70%患者表现为间歇性吞咽困难
食管体平滑肌部分蠕动停止是食管动力障碍的典型特征，主要因神经肌肉功能异常导致食管推进能力下降，引发吞咽异常、胸痛及反流等症状，严重时可影响营养摄入并增加误吸风险。

一、典型临床症状

1. 吞咽困难

   • 固体或液体食物通过受阻：约50%患者出现进食后胸骨后滞留感，冷食或黏稠食物症状加重。

   • 间歇性发作：症状时轻时重，与情绪紧张或体位改变（如平躺）相关。

2. 胸痛与不适

   • 烧灼感或压迫感：疼痛多位于胸骨后，持续数分钟至数小时，可能被误认为心绞痛。

   • 进食后加剧：因食管内压力异常升高，约40%患者伴随嗳气或呃逆。

3. 反流与误吸

   • 无恶心反流：未咀嚼食物或黏液反流至咽喉，夜间平卧时发生率提高30%。

   • 误吸风险：反流物进入气道可引发咳嗽、咽喉炎，严重者出现吸入性肺炎。

二、伴随症状与并发症

三、诊断与鉴别要点

1. 高分辨率测压（HRM）

   • 金标准：可检测食管体部蠕动波幅＜30mmHg，或同时存在≥20%无效蠕动。

   • 分型价值：区分贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等亚型。

2. 钡餐造影

   • “鸟嘴征”或“串珠样”改变：食管下段狭窄伴近端扩张，动态观察蠕动缺失区域。

   • 局限性：早期病变或轻度异常可能漏诊。

3. 内镜检查

   • 排除器质性病变：如肿瘤、狭窄或嗜酸性粒细胞性食管炎。

   • 黏膜损伤评估：反流相关炎症或溃疡。

四、症状管理与干预

早期通过饮食调整（如细嚼慢咽、避免过冷食物）及药物（钙通道阻滞剂、PPI）可缓解症状，但约15-20%患者需内镜下球囊扩张或手术治疗（如Heller肌切开术）。长期未控制者易并发食管憩室或Barrett食管，需定期随访监测。

食管动力障碍的复杂表现要求多学科协作，结合症状特征与客观检查明确病因，从而制定个体化方案以改善生活质量并降低并发症风险。