孕28周胎心率170次/分属于轻度心动过速，多数情况下可继续妊娠，但需结合具体原因评估风险。胎心率正常范围为110-160次/分，短暂升高可能与母体活动、情绪或胎儿生理性反应有关，持续异常则需警惕缺氧、感染或脐带问题。
一、胎心率170的可能原因
- 生理性因素：母体运动、发热或摄入咖啡因后，胎儿可能出现短暂心率加快，通常休息后可缓解。
- 病理性因素：
- 胎儿缺氧：胎盘功能异常或脐带受压可能导致代偿性心率加快，需结合胎动变化判断。
- 宫内感染：如绒毛膜羊膜炎，常伴随母体发热或白细胞升高。
- 胎儿心律失常：需通过超声心动图排除心脏结构异常。
二、临床处理与保胎措施
- 即时监测：
- 胎心监护：连续观察20分钟以上，评估基线变异性和加速/减速现象。
- 超声检查：确认脐血流、羊水量及胎儿生物物理评分。
- 针对性干预：
- 若为缺氧，需左侧卧位、吸氧，严重时需提前终止妊娠。
- 确诊感染需使用抗生素，并评估胎儿肺成熟度。
- 长期管理：
- 增加产检频率至每周1-2次，监测胎儿生长曲线。
- 指导孕妇数胎动，每日早中晚各记录1小时，异常及时就诊。
三、预后与注意事项
多数胎儿在纠正诱因后心率可恢复正常，但若合并胎儿生长受限或羊水过少，需多学科会诊制定分娩计划。孕28周后胎儿存活率超90%，但早产儿需面临呼吸窘迫等风险，建议转诊至具备NICU的医院待产。
关键提示：胎心率170次/分并非绝对危急信号，但需排除病理因素。孕妇应避免焦虑，严格遵循医嘱，避免自行用药或延误检查。
