胎心率91次/分属于危急值，需立即就医评估胎儿状况。
怀孕九个半月胎心率持续降至91次/分，表明胎儿已处于严重缺氧状态，可能引发宫内窘迫甚至胎停。能否保住需结合胎儿实际状况、医疗干预及时性及胎盘功能综合判断，需通过胎心监护、B超、生物物理评分等手段全面评估，并立即采取吸氧、改变体位、终止妊娠等干预措施。
一、胎心率异常的临床意义
正常与异常范围对比
指标 正常范围（次/分） 异常范围（次/分） 临床意义 胎心率基线 120-160 <110或>160 缺氧、感染、畸形等风险 胎心变异 6-25 <5或>25 反映胎儿中枢神经系统状态 加速/减速反应 胎动后加速 持续减速 胎盘功能、脐带受压等信号 怀孕晚期胎心率低于110次/分（如91次/分）属于胎心过缓，需警惕急性缺氧（如脐带脱垂、胎盘早剥）或慢性缺氧（如胎盘功能减退）。
胎心率91次/分的风险等级
- 即刻风险：胎儿可能发生代谢性酸中毒，导致脑损伤或胎死宫内。
- 远期风险：若缺氧未纠正，可能引发神经系统发育异常。
二、临床处理与预后因素
紧急干预措施
- 母体体位调整：左侧卧位减少子宫压迫，改善胎盘血流。
- 吸氧：通过面罩高流量给氧（8-10L/min），提升母体血氧浓度。
- 药物应用：静脉注射特布他林抑制宫缩，或硫酸镁保护胎儿脑神经。
终止妊娠的决策时机
评估指标 可继续观察 需立即终止妊娠 胎心恢复情况 吸氧后回升至≥110次/分 持续<100次/分超过10分钟 羊水状态 清亮 Ⅲ度污染（墨绿色） 生物物理评分 ≥6分（满分8） ≤4分 若胎心无改善或合并羊水污染、胎动消失，需立即行剖宫产。孕周已足月（37周后），胎儿存活率较高。
三、预后与后续管理
存活率与后遗症
- 及时干预：缺氧30分钟内娩出，存活率可达85%-90%，后遗症风险低于5%。
- 延误处理：缺氧超过60分钟，存活率降至50%以下，脑瘫风险增至20%-30%。
随访建议
- 新生儿期：重点监测脑电图、肌张力及喂养能力。
- 婴幼儿期：定期评估大运动发育、语言能力及认知功能。
胎心率91次/分是胎儿存亡的关键信号，需在黄金抢救时间窗内由多学科团队协作处理。孕妇需严格遵医嘱完成胎心监护及超声检查，同时保持情绪稳定以减少儿茶酚胺分泌对胎盘血供的影响。医疗技术进步已显著提升此类病例的救治成功率，但预防远期并发症仍需长期跟踪干预。
