84次/分钟
怀孕第36周胎心率降至84次/分钟属于显著异常，提示胎儿可能存在严重健康风险，需立即就医干预。胎心率持续低于正常范围可能引发缺氧、代谢紊乱甚至胎死宫内，需通过胎心监护、超声及生物物理评分等综合评估胎儿状态，必要时采取紧急处理措施。
一、胎心率的临床意义
正常范围与监测标准
胎心率是评估胎儿健康的核心指标之一。孕晚期（28周后）正常值为110-160次/分钟，胎动时短暂升高至170次/分钟属正常生理反应。若持续＜110次/分钟或＞160次/分钟超过10分钟，则视为异常。孕周 平均胎心率（次/分钟） 异常阈值（次/分钟） 20周前 162 ＜110或＞160 21-30周 147 ＜110或＞160 31-40周 139 ＜110或＞160 胎心率异常的病理机制
- 缺氧：胎盘功能不全、脐带绕颈或压迫导致供氧不足，胎心率代偿性降低。
- 心脏缺陷：先天性心脏病或传导系统异常直接影响心率。
- 母体因素：孕妇低血压、贫血或感染可能间接抑制胎儿心率。
二、胎心率84次/分钟的风险评估
即时风险等级
- 高危指标：84次/分钟远低于最低阈值（110次/分钟），属胎心过缓，可能伴随酸中毒或神经系统损伤。
- 时间窗：若持续10分钟以上，胎儿死亡率显著上升；30分钟未纠正则预后极差。
临床处理流程
- 紧急措施：
- 左侧卧位改善胎盘血流，面罩吸氧（8-10L/分钟）。
- 静脉补液纠正母体循环，停用可能抑制胎心的药物（如β受体阻滞剂）。
- 进一步评估：
- 胎心监护：观察变异性和加速情况，无反应型需即刻终止妊娠。
- 超声多普勒：检测脐动脉血流阻力指数（RI＞0.8提示缺氧）。
- 生物物理评分：≤4分时需结合宫缩应激试验（CST）决策。
- 紧急措施：
三、预后与长期影响
存活率与并发症
- 急性缺氧：及时剖宫产可挽救70%-85%的胎儿，但需警惕脑瘫、癫痫等神经系统后遗症。
- 慢性缺氧：可能导致胎儿生长受限（FGR）或器官发育异常。
预防与随访
- 高危人群：妊娠期高血压、糖尿病、多胎妊娠者需每周2次胎心监护。
- 家庭监测：使用家用胎心仪时，若连续两次测得＜110次/分钟，应立即就诊。
胎心率是胎儿生命的“警报器”，数值异常需结合胎动、宫缩及母体状态综合判断。孕晚期出现84次/分钟的胎心率，必须启动多学科急救流程，最大限度降低围产儿死亡及伤残风险。
