90次/分钟的胎心率属于严重心动过缓，存在极高风险，但通过紧急医疗干预（如吸氧、纠正病因、紧急剖宫产等）仍有可能保住胎儿，具体预后取决于病因、持续时间及救治的及时性。
孕28周5天胎心率90是远低于正常范围的危险信号，正常胎心率应在110-160次/分钟之间。胎心率持续在90次/分钟属于胎儿心动过缓，提示胎儿可能处于严重缺氧或受到其他病理因素的抑制状态，若不及时处理，可能导致胎儿宫内窘迫、脑损伤甚至胎死宫内。现代产科医学具备完善的胎心监护和应急处理机制，一旦发现异常，可通过吸氧、改变体位、纠正母体因素（如低血压、发热）等措施尝试改善，必要时立即启动紧急剖宫产以终止妊娠，从而争取挽救胎儿的机会。尽管情况危急，但及时有效的医疗干预是保住胎儿的关键。
一、 胎心率的基础知识与正常范围
了解胎心率的正常生理范围是判断异常的前提。胎心率是评估胎儿宫内安危最直接、最常用的指标之一，通过胎心监护（NST或CST）可连续监测其变化。
正常胎心率范围 胎儿的心率并非恒定不变，而是在一定范围内波动，这种波动本身也是胎儿神经系统发育良好的表现。正常的胎心基线应在110-160次/分钟之间。
胎心率的变异性 除了基线数值，胎心变异（即心跳间隔的微小变化）同样重要。良好的中等变异（6-25次/分钟）通常代表胎儿神经系统功能正常，储备良好。
加速与减速 胎动时出现的胎心加速（暂时性增快）是胎儿健康的良好征象。而减速（如早期减速、变异减速、晚期减速）则可能提示脐带受压、胎盘功能不良等问题。
下表对比了正常与异常胎心率的主要特征：
| 特征 | 正常胎心率 | 异常胎心率（如90次/分钟） |
|---|---|---|
| 基线范围 | 110-160次/分钟 | <110次/分钟（心动过缓） |
| 变异性 | 中等（6-25次/分钟） | 可能减小或消失 |
| 加速 | 有（20分钟内≥2次加速） | 可能缺乏加速 |
| 临床意义 | 胎儿状态良好，储备充足 | 提示严重缺氧或中枢抑制，高风险 |
| 处理原则 | 继续常规监测 | 立即评估，紧急干预 |
二、 胎心率90的可能原因及风险评估
导致孕28周5天胎心率90的原因复杂多样，需快速鉴别以指导治疗。
母体因素 母亲的健康状况直接影响胎儿。严重低血压（如麻醉后）、高热、药物影响（如β受体阻滞剂过量）、母体缺氧（如呼吸系统疾病）均可导致胎心减慢。
胎儿因素 胎儿自身问题，如先天性心脏传导阻滞、严重贫血、感染（如绒毛膜羊膜炎）、神经系统畸形等，也可能引起持续性心动过缓。
产科急症 这是最常见且最紧急的原因。急性胎儿窘迫常由脐带脱垂、脐带绕颈过紧、胎盘早剥、子宫过度刺激（如催产素使用不当）等引起，导致胎儿急性缺氧，表现为胎心率急剧下降。
三、 紧急处理与预后展望
面对胎心率90的危急情况，医疗团队会启动快速反应流程。
立即初步处理 首先采取左侧卧位以改善子宫胎盘血流，同时给予面罩高流量吸氧，并停止任何可能引起宫缩的药物（如催产素）。快速评估母体生命体征和宫缩情况。
病因排查与决策 通过阴道检查排除脐带脱垂，结合超声评估羊水量、脐血流及胎儿结构，检测母体血压、体温等。根据病因和胎儿成熟度，决定是否需要紧急剖宫产。
长期预后 预后取决于缺氧的严重程度和持续时间。若能及时终止妊娠，新生儿经过新生儿重症监护（NICU）的积极救治，有很大机会存活。但若缺氧时间过长，可能遗留神经系统后遗症，如脑瘫、智力发育迟缓等。
尽管孕28周5天胎心率90是极其危险的信号，预示着胎儿正面临生死考验，但现代围产医学的进步为挽救生命提供了可能。关键在于早发现、早诊断、早干预。每一次产检中的胎心监测都至关重要，孕妇应密切关注胎动变化，一旦感觉异常，必须立即就医。在专业医疗团队的迅速响应下，通过科学的评估和果断的处理，仍有望化险为夷，最大程度地保障母婴安全。
