泪液分泌过多的检查需通过泪腺功能评估、泪道通畅性测试及眼部结构排查三方面进行综合诊断。
一、泪腺功能评估
- 基础分泌试验:采用Schirmer试验,将滤纸条置于下眼睑测量5分钟泪液浸湿长度,正常值为10-15mm,低于5mm提示分泌不足,高于20mm则可能为分泌过多。
- 反射性分泌测试:通过棉签刺激鼻黏膜诱发反射性流泪,评估泪腺对神经刺激的反应强度,异常增高需排除结膜炎或角膜刺激。
二、泪道通畅性检查
- 泪道冲洗:向泪小点注入生理盐水,若液体从原路返流或另一泪小点溢出,提示泪小管/鼻泪管阻塞;若直接流入鼻腔则表明通畅。
- 探通术:使用钝头探针探查泪道阻力,通过落空感判断阻塞部位,适用于先天性泪道狭窄或慢性泪囊炎患者。
三、眼部结构排查
- 裂隙灯检查:观察结膜充血、角膜溃疡或倒睫等机械性刺激因素。
- B超/CT:怀疑泪腺肿瘤或眼眶占位时,通过影像学明确泪腺形态及周围组织关系。
四、辅助鉴别诊断
- 过敏原检测:若伴鼻痒、喷嚏,需排查过敏性鼻炎导致的反射性流泪。
- 眼压测量:排除青光眼引起的代偿性泪液分泌。
日常需注意区分生理性流泪(如风沙刺激)与病理性溢泪(持续超过2周),后者需及时就医。检查前应避免揉眼及使用刺激性化妆品,确保结果准确性。