呼吸困难、咳嗽、胸痛等。
肺过度充气是指肺部内气体量超过正常生理范围,致使肺容积增大的病理状态。此时,肺部弹性降低,呼吸功能受影响,患者会出现多种不适症状。
呼吸系统症状
- 呼吸困难:最为常见和突出。患者感到呼吸费力、气短,活动或劳累后症状加剧。比如原本能轻松爬三层楼梯,患病后爬一层就气喘吁吁。严重时,患者可能需动用辅助呼吸肌,如斜角肌、胸锁乳突肌等来帮助呼吸,表现为呼吸频率加快、深度变浅,鼻翼扇动 。不同疾病导致的肺过度充气,呼吸困难特点有别。哮喘急性发作引发的,常伴有哮鸣音,且呈发作性,缓解期可无明显症状;慢性阻塞性肺疾病导致的,多为进行性加重,日常活动甚至静息状态下都可能出现。
- 咳嗽:多为干咳,由肺部异常刺激引发。持续时间不定,部分患者咳嗽呈阵发性,如接触过敏原、冷空气等刺激后发作。少数患者可能伴有咳痰,若合并感染,痰液性状改变,从白色黏痰变为黄色、绿色脓性痰 。例如,感冒引发肺部感染导致肺过度充气时,咳嗽可能从初期干咳逐渐发展为有痰咳嗽,痰液变浓稠且颜色加深。
- 喘息:肺部气体排出受阻,气流通过狭窄气道产生振动所致。表现为呼吸时伴有高调、持续的哨音,哮喘患者发作时喘息尤为明显,严重程度不同,喘息声音大小、持续时间各异 。运动性哮喘患者,在剧烈运动后,喘息症状会迅速出现且加重。
- 胸闷:患者自觉胸部有压迫感、胀满感,如同胸口压着重物。程度轻重不一,轻者仅在活动后稍有感觉,重者安静状态下也觉难受,影响正常生活和睡眠 。例如,气胸导致肺过度充气时,患者常突然感觉一侧胸部剧烈疼痛,随后出现胸闷,且胸闷感会随病情发展逐渐加重。
- 胸痛:肺部过度膨胀牵拉胸部组织、神经引起。疼痛性质多样,可为隐痛、刺痛、胀痛 ,部位多在胸部两侧或下胸部。胸膜炎导致肺过度充气时,胸痛常随呼吸、咳嗽加重,患者因疼痛不敢深呼吸;而肋骨骨折引发的,胸痛在胸部受到按压或活动时更为显著。
全身症状
- 头晕、乏力:呼吸困难致氧气供应不足,大脑缺氧引发头晕,常伴有头重脚轻、昏昏沉沉感,严重时可出现眼前发黑。身体各器官缺氧,肌肉能量代谢受影响,产生乏力感,日常活动易疲劳,如行走短距离就需休息 。比如慢性阻塞性肺疾病患者,因长期肺功能受损、肺过度充气,常伴有头晕、乏力症状,影响生活自理能力。
- 发热:若肺过度充气由感染因素引起,如肺炎导致,患者可能发热,体温高低不一,可伴有寒战。感染初期体温可能逐渐上升,部分患者高热可达 39℃甚至更高 。细菌感染引发的肺炎致肺过度充气,发热血常规检查常显示白细胞计数升高。
- 体重下降:一些慢性肺过度充气疾病,如慢性阻塞性肺疾病,患者呼吸做功增加,能量消耗增多,且因呼吸困难影响进食,导致体重逐渐下降 。有研究表明,此类患者在病情进展过程中,每年体重可能下降 5%-10%,严重影响营养状况和身体抵抗力。
- 精神症状:长期缺氧和身体不适,患者可能出现焦虑、抑郁等精神症状。表现为情绪低落、烦躁不安、对日常活动失去兴趣 。据统计,约 30%-50% 的慢性呼吸系统疾病伴肺过度充气患者,存在不同程度的焦虑、抑郁状态,严重影响心理健康和生活质量。
体征表现
- 胸廓形态改变:长期肺过度充气,胸廓前后径增大,呈桶状胸,外观类似水桶。正常胸廓前后径与左右径比例约为 1:1.5,桶状胸患者该比例可接近 1:1 。通过胸部外观观察即可初步判断,常见于慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等疾病患者。
- 呼吸运动变化:双侧呼吸运动减弱,吸气时胸廓扩张幅度减小,部分患者呼气时间延长 。医生通过视诊可直观发现,触诊时能感觉到胸廓扩张度降低,双手按压患者胸廓两侧,感受其呼吸时的运动幅度,与正常人对比差异明显。
- 叩诊异常:胸部叩诊呈过清音,类似敲击空盒子声音,与正常肺部清音不同。过清音范围扩大,提示肺部含气量增多、过度充气 。医生用叩诊锤轻叩患者胸部不同部位,根据声音变化判断肺部情况,肺气肿患者整个肺部叩诊基本都呈过清音。
- 听诊异常:呼吸音减弱,可听到干啰音或湿啰音。干啰音为持续时间较长、带音乐性的呼吸附加音,由气道狭窄或部分阻塞,气流振动产生;湿啰音为吸气时气体通过呼吸道内分泌物形成的水泡破裂声 。医生用听诊器在患者胸部不同区域听诊,可根据声音特点判断病情,如哮喘发作时,肺部可闻及广泛哮鸣音(干啰音的一种);肺部感染导致肺过度充气时,可听到湿啰音。
肺过度充气会引发多方面症状,对患者生活质量和健康影响较大。若出现上述症状,应及时就医,明确病因并治疗,以缓解症状、改善肺功能。