高达30%的类风湿性关节炎患者会并发眼部病变，其中巩膜炎是最严重的表现之一。
成人类风湿性关节炎性巩膜炎通常提示全身性炎症活动加剧，可能关联多种系统性疾病，包括血管炎、肺部病变、心血管疾病及其他自身免疫性疾病，需综合评估以降低致盲及器官损伤风险。
一、类风湿性关节炎相关并发症
类风湿血管炎
巩膜炎与血管炎高度相关，约15%-20%的巩膜炎患者合并坏死性血管炎，表现为皮肤溃疡、神经病变及内脏缺血。
表：类风湿血管炎与巩膜炎的关联特征
特征 血管炎表现 巩膜炎表现 发生机制 免疫复合物沉积致血管坏死 巩膜基质炎症浸润 常见症状 指端梗死、多发性神经炎 眼红、剧痛、视力下降 实验室指标 高滴度RF、抗CCP抗体阳性 血沉、CRP显著升高 治疗重点 免疫抑制剂、生物制剂 局部/全身抗炎治疗
间质性肺病（ILD）
40%的活动性RA患者出现肺部病变，巩膜炎可能预示肺纤维化进展，表现为干咳、呼吸困难。
心血管疾病
巩膜炎患者心肌梗死风险增加2倍，与全身炎症促进动脉粥样硬化相关。
二、其他自身免疫性疾病
干燥综合征
25%的RA患者继发干燥综合征，巩膜炎合并眼干、口干提示泪腺及唾液腺受累。
系统性红斑狼疮（SLE）
RA与SLE重叠时巩膜炎发生率升高3倍，需排查蝶形红斑、肾炎等特征。
强直性脊柱炎
髋关节及脊柱炎症与巩膜炎共存时，提示HLA-B27阳性关联性疾病活动。
三、感染性与肿瘤性疾病
结核病
长期免疫抑制剂治疗者中，巩膜炎可能为结核复燃信号，需结合低热、盗汗诊断。
淋巴增殖性疾病
RA患者淋巴瘤风险增加，巩膜炎伴淋巴结肿大时需活检排除恶性肿瘤。
巩膜炎在类风湿性关节炎中不仅是局部炎症标志，更是全身疾病活动的预警信号，及时干预可显著降低多器官损伤风险，改善患者长期预后。
