脑桥小脑角综合征主要由肿瘤压迫引起，其中听神经瘤占比约 80%-90%。
脑桥小脑角综合征的核心病因是脑桥小脑角区域的占位性病变压迫周围神经组织，导致典型临床表现。常见致病因素可分为原发肿瘤、先天异常及炎症损伤三大类。
一、肿瘤压迫
肿瘤压迫是脑桥小脑角综合征的主要病因，不同肿瘤类型的发生率和特点各异。
- 听神经瘤：最为常见，约占脑桥小脑角肿瘤的 70%-80%，占颅内肿瘤的 7%-10%。肿瘤起源于听神经鞘膜的施万细胞，多为良性。听神经瘤生长缓慢，随着肿瘤增大，逐渐压迫周围神经组织，早期常表现为单侧耳鸣、进行性听力下降，还可伴有眩晕、平衡失调等症状。
- 脑膜瘤：占比约 5%-10%，起源于蛛网膜细胞，多见于中老年女性。脑膜瘤多为良性，生长相对缓慢。肿瘤压迫周围神经可导致面部麻木、感觉减退，还可能伴随颅内压增高症状，如头痛、呕吐等。
- 表皮样囊肿：由先天性残留组织形成，占比约 5%-10%。囊肿质地柔软，生长缓慢，但可逐渐增大压迫周围神经。患者可能出现反复眩晕、面瘫、听力下降等症状，囊肿破裂还可能引发化学性脑膜炎。
各类常见肿瘤的对比情况如下：
| 病因类型 | 发病率 | 典型症状 | 确诊方法 |
|---|---|---|---|
| 听神经瘤 | 70%-80%（脑桥小脑角肿瘤占比）、7%-10%（颅内肿瘤占比） | 单侧听力丧失、耳鸣、眩晕、平衡失调 | MRI 增强扫描 |
| 脑膜瘤 | 5%-10% | 面部麻木、感觉减退、头痛、呕吐（颅内压增高症状） | 增强 CT/MRI |
| 表皮样囊肿 | 5%-10% | 反复眩晕、面瘫、听力下降 | CT 薄层扫描 |
二、先天性发育异常
- 血管畸形：如动脉瘤或海绵状血管瘤，血管畸形可压迫邻近结构引发症状。患者可能出现头痛、头晕，严重时可导致脑出血，引起剧烈头痛、呕吐、肢体偏瘫等症状。诊断需借助血管造影等检查手段。
- Chiari 畸形：小脑扁桃体下疝导致脑脊液循环受阻，常合并脊髓空洞症。患者可出现颈部疼痛、步态不稳、肢体感觉和运动障碍等症状。影像学检查可见延髓及小脑位置异常。
三、炎症与其他病变
- 蛛网膜炎：各种原因引起的蛛网膜炎症，导致蛛网膜增厚、粘连，压迫周围神经组织。患者可能出现头痛、头晕、视力下降、听力减退等症状，病情轻重不一。
- 脓肿：脑桥小脑角区域的脓肿，多由邻近组织感染蔓延所致。患者可出现发热、头痛、呕吐、颈项强直等颅内感染症状，还可能伴有神经功能受损表现。
脑桥小脑角综合征的病因多样，其中肿瘤压迫最为常见。不同病因引发的症状有相似之处，也存在差异，通过详细的临床检查和影像学检查，有助于明确病因，为后续治疗提供依据。
