不正常
心率150次/分钟以上对于40岁孕妇在孕18周5天时属于偏高水平，需引起重视并及时就医排查原因。
一、 高龄孕妇与孕期心率的基本认知
随着医学技术的进步和生育观念的转变，越来越多女性选择在35岁以上生育，这类孕妇被称为高龄孕妇。由于生理机能随年龄增长而变化，高龄孕妇在妊娠期间面临更高的健康风险，包括心血管系统负担加重。孕期由于血容量增加、心输出量上升以及激素水平波动，孕妇的基础心率通常会比非孕期有所提升，一般在安静状态下可达80-100次/分钟，部分可达110次/分钟，这属于生理性适应。
当心率持续超过110次/分钟，则可能提示存在心动过速。尤其对于40岁的孕妇而言，心脏储备功能可能较年轻孕妇有所下降，对妊娠带来的循环负荷适应能力减弱，因此更应警惕异常心率的出现。
- 孕期心率升高的常见生理原因
- 血容量增加：自孕6周起，孕妇血容量开始增加，至孕32-34周达到高峰，比孕前增加约40%-50%，心脏需加快跳动以维持有效循环。
- 激素影响：孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平升高，可直接作用于心脏窦房结，导致心率增快。
- 代谢率提高：胎儿生长发育需要更多能量，孕妇基础代谢率上升，耗氧量增加，促使心脏工作负荷加大。
- 病理性心动过速的潜在因素
在排除剧烈运动、情绪激动、发热或脱水等暂时性诱因后，持续心率达150次/分钟以上，需考虑病理性原因，尤其在高龄孕妇中更应警惕：
- 妊娠期高血压疾病：如妊娠期高血压、子痫前期，常伴随血压升高和心率加快。
- 贫血：孕期铁需求增加，若补充不足易发生缺铁性贫血，血液携氧能力下降，心脏代偿性加快跳动。
- 甲状腺功能亢进：妊娠期甲亢或原有甲亢未控制，可导致代谢亢进、心悸、心动过速。
- 心律失常：如阵发性室上性心动过速（PSVT）、房颤等，在孕期因心脏负荷增加可能诱发或加重。
- 心脏结构异常：既往存在心脏病（如瓣膜病、心肌病）者，孕期可能失代偿。
- 高龄孕妇的特殊风险考量
年龄是影响妊娠结局的重要独立因素。40岁孕妇相较于适龄孕妇，合并慢性疾病（如高血压、糖尿病、甲状腺疾病）的概率更高，心血管系统弹性降低，对突发状况的耐受力较差。出现心率显著升高时，其潜在风险也相应增大，可能影响胎盘灌注，增加早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局的风险。
二、 临床评估与应对策略
面对孕18周5天、心率150多次/分钟的情况，不能简单归因于正常孕期反应，必须进行系统评估。
| 对比项目 | 正常孕期心率 | 异常心动过速（如150次/分钟） |
|---|---|---|
| 心率范围 | 80-110次/分钟（安静状态） | >110次/分钟，持续或阵发 |
| 常见症状 | 轻微心悸，活动后明显，休息可缓解 | 明显心悸、胸闷、气短、头晕、乏力 |
| 诱因 | 生理调节、轻度活动 | 病理状态、心律失常、贫血、甲亢等 |
| 对胎儿影响 | 通常无 | 可能影响胎盘血流，致供氧不足 |
| 处理建议 | 观察、生活方式调整 | 需医学干预，明确病因 |
- 初步自我观察与记录
孕妇可在安静、放松状态下自行测量心率（脉搏），连续监测数次，记录具体数值、发生时间、持续时长及伴随症状（如心悸、胸痛、呼吸困难、头晕等）。避免咖啡因、浓茶等刺激性饮品，保证充足睡眠和水分摄入。
- 及时就医检查
发现心率持续高于110次/分钟，尤其是达到150次/分钟以上，应立即前往产科或心内科就诊。医生可能安排以下检查：
- 心电图（ECG）：评估是否存在心律失常。
- 动态心电图（Holter）：捕捉阵发性心律异常。
- 血常规：排查贫血。
- 甲状腺功能检测：筛查甲亢。
- 心脏超声：评估心脏结构与功能。
- 血压监测：排除妊娠期高血压。
- 个体化管理方案
治疗需根据病因制定。若为生理性，加强产检、合理作息即可；若为病理性，则需多学科协作（产科、心内科、内分泌科等），在保障母婴安全的前提下进行药物或非药物干预。切勿自行用药。
高龄妊娠本就伴随更多挑战，当出现如心率显著增快等异常信号时，绝不可掉以轻心。心率150多次/分钟远超孕期正常范围，极有可能反映潜在的病理状态，及时、专业的医学评估是确保母婴平安的关键。每位孕妇都应关注自身身体变化，建立科学的孕期监测习惯，与医疗团队保持密切沟通，共同守护新生命的健康成长。
