食管气管瘘是气管与食管之间的异常通道，其形成原因主要分为先天性和后天性两大类。
一、先天性因素
- 胚胎发育异常：胚胎第4-6周时，前肠分化为气管和食管，若分隔不完全，两者之间会形成异常通道。常见于食管闭锁合并瘘管（如Ⅲ型闭锁）。
- 遗传或基因突变：部分病例与染色体异常（如18三体综合征）或特定基因突变相关，可能合并其他先天畸形。
二、后天性因素
- 创伤或机械性损伤
- 外伤：颈部或胸部穿透伤（如刀刺伤、枪伤）可直接破坏气管和食管壁。
- 医源性损伤：气管插管、食管内镜操作、放疗或手术中器械损伤黏膜，长期压迫导致组织坏死。
- 异物损伤：尖锐异物（如鱼刺、骨片）刺穿食管壁并累及气管。
- 感染或炎症
- 严重感染：结核、真菌感染或坏死性纵隔炎可侵蚀气管和食管组织。
- 炎症性疾病：克罗恩病、食管憩室炎等慢性炎症反复刺激，导致局部组织溃烂。
- 肿瘤侵犯
- 原发肿瘤：食管癌、肺癌或纵隔肿瘤直接浸润相邻器官，破坏气管和食管结构。
- 转移性肿瘤：淋巴瘤或远处转移癌压迫或侵犯局部组织。
- 腐蚀性物质损伤
误吞强酸、强碱或其他腐蚀性化学品，导致食管和气管黏膜广泛坏死，后期瘢痕挛缩形成瘘管。
- 其他疾病或治疗影响
- 放射性损伤：头颈部或胸部放疗后，局部组织纤维化或坏死。
- 长期呼吸机使用：高压通气导致气管黏膜缺血、溃疡，最终穿透食管。
食管气管瘘的成因复杂多样，早期诊断和治疗对改善预后至关重要。
