应优先挂风湿免疫科，并同步就诊眼科
成人类风湿性关节炎（RA）合并巩膜炎属于典型的多系统受累并发症，需采取跨学科联合诊疗模式。患者首次就诊时应以风湿免疫科为主，因巩膜炎本质是RA的关节外表现，约30%-40%的RA患者会伴随眼部病变。风湿科医生可全面评估疾病活动度，调整免疫抑制剂方案（如甲氨蝶呤、生物制剂等），这是控制巩膜炎进展的基础。
若出现眼红、畏光、视力下降等急性症状，需立即转诊至眼科进行裂隙灯检查、眼压测量等专业评估。眼科医生会根据巩膜炎类型（前部/后部）选择局部糖皮质激素滴眼液或球周注射治疗。对于顽固性病例，可能需联合风湿科医生制定全身免疫调节方案。
（一）分科就诊的临床依据
病理机制关联性
RA患者体内类风湿因子和抗CCP抗体会引发免疫复合物沉积，导致巩膜血管炎。风湿免疫科通过检测这些标志物可预测眼部并发症风险，早期干预能降低50%的巩膜炎发生率。治疗协同性
眼科局部治疗（如普拉洛芬滴眼液）仅能缓解症状，而风湿科通过调整TNF-α抑制剂（如阿达木单抗）等全身用药，可从根源抑制炎症级联反应。临床数据显示，联合治疗可使82%的患者在6个月内达到巩膜愈合。转诊指征明确性
当RA患者出现以下情况时需强制转诊眼科：
- 巩膜充血持续超过48小时
- 视力下降≥2行（Snellen视力表）
- 角膜缘出现结节样病灶
（二）就诊流程优化建议
首诊准备
携带近3个月的血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）检测报告及关节超声结果，帮助风湿科医生快速判断疾病活动度。紧急情况处理
若突发剧烈眼痛伴视物模糊，需直接至眼科急诊。此类情况可能提示坏死性巩膜炎，需在24小时内启动大剂量糖皮质激素冲击治疗。随访频率
稳定期患者每3个月需复查一次眼部评估，活动期患者应每月进行角膜地形图监测，防止继发性青光眼等并发症。
