孕21周胎儿心率78次/分属于异常偏低，需立即就医排查原因。
妊娠21周时，胎儿正常心率应维持在110-160次/分。若检测到心率持续低于110次/分，尤其是低至78次/分，可能提示胎儿窘迫、心脏发育异常或胎盘功能不足等严重问题，需通过专业医疗手段进一步评估。
一、胎儿心率异常的判断标准
正常范围
- 孕中期（21周）：110-160次/分，平均约140-150次/分。
- 短暂波动：胎儿活动或母体情绪变化可能导致心率短暂升高10-20次/分，但会迅速恢复。
孕周 平均心率（次/分） 可接受波动范围 20周前 162 150-180 21-30周 147 110-160 31-40周 139 110-150 异常阈值
- 持续＜110次/分：提示心动过缓，可能与缺氧、心脏传导障碍有关。
- 持续＞160次/分：多为缺氧早期代偿反应或母体感染。
二、心率78次/分的潜在原因
胎儿因素
- 先天性心脏病：如房室传导阻滞，导致电信号异常。
- 严重缺氧：脐带绕颈、胎盘早剥等减少血氧供应。
母体因素
- 低血压或贫血：母体血液循环不足影响胎儿供氧。
- 药物影响：服用β受体阻滞剂等可能抑制胎儿心跳。
环境与监测误差
胎心仪操作不当：探头位置不准或信号干扰可能导致假性低心率。
三、紧急处理与后续措施
立即就医
- 通过超声检查和胎心监护确认心率真实性。
- 若确诊异常，可能需母体吸氧、静脉输液或提前终止妊娠。
长期监测
- 每日胎动计数：胎动减少（＜10次/12小时）需警惕。
- 每周胎心监护：高危孕妇应从28周开始定期检查。
胎儿心率78次/分是明确的危险信号，需结合医疗检查排除致命风险。孕妇应避免自行判断，及时与产科医生沟通，通过专业干预保障胎儿安全。
