不一定

早期妊娠时胎心86次/分能否保住胎儿不能一概而论，需要结合具体情况综合判断。正常胎儿胎心率在100 - 160次/分之间，86次/分低于正常范围，可能是胎儿存在缺氧等异常情况，但也可能是检测时间过早、孕妇身体状况等因素导致，下面将详细分析。

一、能保住的情况

1. 检测时间过早：在怀孕早期，胎心可能还未完全稳定，刚出现胎心时胎心率通常比较慢。如果女性月经周期不规律，实际孕周可能小于计算孕周，此时检测到胎心86次/分，有可能是胚胎发育稍晚。可以等待一段时间后复查，若随着孕周增加，胎心逐渐恢复到正常范围，胎儿多数能正常发育。例如，一位孕妇月经周期较长，在孕6周检测胎心86次/分，医生建议2周后复查，复查时胎心已达到130次/分。
2. 指标可恢复正常：如果胎心86次/分，同时伴有腹痛、阴道出血等症状，通常是先兆流产所致。此时需要抽血化验孕酮值以及人绒毛膜促性腺激素（HCG）的水平，如果指标都偏低，在医生指导下使用黄体酮、地屈孕酮、维生素E等药物进行保胎治疗，并定期复查。若各项指标能慢慢恢复正常，胎儿一般能保住。比如，孕妇检查发现孕酮低、HCG增长缓慢，经保胎治疗后，孕酮和HCG逐渐上升，胎心也恢复正常。
3. 可纠正的胎儿缺氧：如果是由于孕妇所处环境氧气含量低、孕妇自身呼吸不畅等原因导致胎儿短暂缺氧，引起胎心86次/分，孕妇及时进行吸氧治疗，改善胎儿的缺氧状况，一般可以保住胎儿。

二、不能保住的情况

1. 指标持续异常：经过抽血化验，如果孕酮值和HCG水平持续偏低，且没有上升趋势，或者出现下降情况，即便进行保胎治疗，胎儿保住的可能性也较小。例如，孕妇经过一周的保胎治疗，孕酮和HCG不但没有升高，反而下降，胎心也没有改善，最终可能会发展为胚胎停育。
2. 胚胎染色体异常：胚胎染色体异常是导致早期妊娠异常的常见原因之一。如果胚胎本身存在染色体问题，如13、6、18、21号三体等，可能会出现胎心异常，且这种情况下保胎往往难以成功。即便暂时保住胎儿，后期也可能出现其他严重的发育问题。
3. 母体严重疾病：孕妇本身患有严重的疾病，如严重的心脏病、糖尿病、高血压等，可能会影响胎儿的正常发育，导致胎心异常。如果疾病无法得到有效控制，胎儿可能无法保住。例如，孕妇患有严重的心脏病，心功能较差，无法为胎儿提供足够的营养和氧气，即使采取保胎措施，也可能无法改善胎儿的状况。

三、不同情况对比

早期妊娠时发现胎心86次/分，孕妇不必过于惊慌，应及时就医，配合医生进行详细的检查和评估。医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。孕妇要保持良好的心态，遵循医嘱进行治疗和观察，以最大程度保障胎儿的健康。