100-200ml积脓
帽状腱膜下脓肿是颅顶帽状腱膜与骨膜间疏松结缔组织发生的化脓性感染，以头皮弥漫性肿胀、波动感及全身中毒症状为特征。其危险性在于感染易扩散，可能引发颅内并发症，需早期干预。

一、病因与感染途径

1. 直接创伤
   • 头皮损伤：如裂伤、擦伤或烧伤后细菌侵入（金黄色葡萄球菌为主）。
   • 医源性操作：头皮输液、穿刺消毒不彻底，尤其儿童更易发生。
2. 继发感染扩散
   • 头皮血肿感染：未及时处理的外伤血肿易形成脓肿。
   • 颅骨骨髓炎：感染穿透颅骨蔓延至帽状腱膜下间隙。
   • 全身感染血行播散：身体其他部位感染经血液循环扩散至头部。

二、临床表现

1. 局部症状
   • 头皮肿胀与波动感：脓肿在疏松间隙内扩散，形成“帽状”隆起，触诊有明显波动。
   • 疼痛与皮肤改变：局部红肿、皮温升高，严重时伴眼睑浮肿及淋巴结肿大。
2. 全身反应
   • 发热与寒战：体温可达38-40℃，伴乏力、食欲减退。
   • 脓毒症风险：感染未控制时可进展为败血症。

三、治疗策略

1. 早期干预
   • 抗生素治疗：首选头孢呋辛酯、克林霉素等广谱抗生素，覆盖葡萄球菌及厌氧菌。
   • 局部处理：热敷或红外线照射促进炎症吸收。
2. 手术关键
   • 切开引流：脓肿形成后需低位多切口引流，彻底清除坏死组织，配合冲洗及负压吸引。
   • 术后护理：定期换药，监测感染指标，防止复发。

四、并发症与预后

1. 局部恶化：感染扩散可致头皮坏死、颅骨骨髓炎。
2. 颅内风险：导静脉逆行感染可能引发硬膜外脓肿、脑膜炎甚至脑脓肿。
3. 预后因素：及时治疗者2-4周可愈；延误处理者致死率显著升高。

帽状腱膜下脓肿的防治核心在于早期识别与规范处理。头皮外伤后需彻底清创，出现红肿热痛应及时就医，避免挤压或自行用药。儿童因解剖结构特殊，更需警惕医源性感染风险。通过综合治疗，多数患者可完全康复，但若进展为颅内感染，将大幅增加治疗难度及死亡率。