46%-80%的患者可能出现视觉障碍
无功能垂体腺瘤本身不分泌过量激素，因此其症状和表现主要源于肿瘤体积增大后对周围结构的压迫效应以及对正常垂体组织的破坏导致的垂体功能减退，早期患者可能完全无症状 。
一、主要临床表现类型
压迫效应相关症状 肿瘤增大后会压迫邻近的神经、血管和脑组织，引发一系列症状。
- 视觉障碍：这是最常见的压迫症状之一，发生率高达46%-80% 。肿瘤向上生长压迫视交叉，导致视野缺损（如双颞侧偏盲）和视力下降。早期垂体腺瘤常无视力、视野障碍 。
- 头痛：肿瘤增大导致鞍内压力增高或直接压迫硬脑膜、血管等结构，可引起持续性或间歇性头痛，通常位于前额或双颞部。
- 其他神经压迫症状：巨大肿瘤可能压迫海绵窦内的动眼神经、滑车神经、外展神经等，导致复视、眼睑下垂、眼球活动受限等。向下生长可影响鼻腔，罕见情况下引起脑脊液鼻漏。
垂体功能减退相关症状 肿瘤压迫或浸润破坏正常垂体组织，导致一种或多种垂体激素分泌不足，称为垂体功能低下或泛垂体功能减退 。
- 性腺功能减退：最常见。男性表现为性欲减退、勃起功能障碍、胡须和体毛减少、肌肉量下降；女性表现为月经稀发或闭经、不孕、性欲减退、乳房萎缩。
- 甲状腺功能减退：表现为乏力、畏寒、食欲减退、便秘、皮肤干燥、反应迟钝、记忆力减退、心率减慢等。
- 肾上腺皮质功能减退：表现为乏力、食欲不振、体重减轻、低血压、皮肤色素减退（区别于库欣病的色素沉着）、抵抗力下降等。
- 生长激素缺乏：成人表现为肌肉量减少、脂肪量增加（尤其是腹部）、精力下降、情绪低落、骨密度降低等。
- 抗利尿激素缺乏（尿崩症）：相对少见，表现为极度口渴、多饮、多尿、尿比重低。通常提示肿瘤已累及垂体柄或下丘脑。
偶然发现与垂体卒中
- 偶然发现：部分无功能垂体腺瘤是在因其他原因（如头痛、外伤）进行头颅影像学检查（CT或MRI）时无意中发现的，患者可能没有任何相关症状和表现 。
- 垂体卒中：指肿瘤内部突然发生出血或梗死，导致肿瘤体积急剧增大，引发剧烈头痛、迅速加重的视力视野障碍、眼肌麻痹，甚至意识障碍、休克等急症，需要紧急处理。
下表对比了无功能垂体腺瘤不同表现类型的特征：
表现类型 | 主要机制 | 常见具体症状 | 发生频率/特点 |
|---|---|---|---|
视觉障碍 | 肿瘤压迫视交叉/视神经 | 视野缺损（双颞侧偏盲）、视力下降 | 非常常见，46%-80%患者出现 ，早期常无此症状 |
头痛 | 鞍内压增高、硬膜/血管受压 | 前额或双颞部持续性/间歇性疼痛 | 常见 |
垂体功能减退 | 正常垂体组织被破坏 | 性欲减退、闭经、乏力、畏寒、低血压、多饮多尿等 | 常见，随肿瘤增大发生率增加，可表现为单一或多种激素缺乏 |
其他神经压迫 | 压迫海绵窦内颅神经 | 复视、眼睑下垂、眼球活动受限 | 巨大肿瘤时出现 |
无症状（偶然发现） | 肿瘤体积小，未压迫关键结构 | 无明显主观症状 | 相当一部分患者，通过影像学检查发现 |
垂体卒中 | 肿瘤内出血或梗死 | 剧烈头痛、视力急剧下降、眼肌麻痹、意识障碍 | 少见（5%-10%），但属急症 |
无功能垂体腺瘤的症状和表现多样，主要取决于肿瘤的大小、生长方向及其对周围结构的压迫程度和对正常垂体功能的破坏程度，从完全无症状到严重的视觉障碍和垂体功能衰竭不等，及时识别这些症状和表现对于早期诊断和治疗至关重要。
