主要症状和表现：尿液改变（蛋白尿、血尿）、水肿、高血压、肾功能衰竭等。
局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）是一种常见的原发性肾小球疾病，其症状和表现主要包括以下几点：
一、典型症状
蛋白尿：
- 为非选择性蛋白尿，50％~75%患者可达到肾病综合征程度。
- 尿蛋白量可在1～30克/天。
血尿：
- 约3/4病人伴有血尿，部分可见肉眼血尿。
- 镜下血尿多见，偶见肉眼血尿。
高血压：
- 约半数确诊的患者存在血压升高。
- 成人中30%～50%患者有轻度持续性高血压。
肾功能异常：
- 约30％患者确诊时已经存在血肌酐尿素氮升高，肾小球滤过率下降。
- 多数患者的肾功能可呈现进行性减退。
肾小管功能损伤：
尿渗透压降低，尿中小管损伤蛋白增加。
二、其他症状
- 水肿：患者有大量蛋白尿和严重水肿。
- 高脂血症：多数患者有高脂血症。
- 恶心、呕吐：严重者可有恶心、呕吐等症状。
- 头痛、头晕：可能伴随头痛、头晕等症状。
三、并发症
- 感染性疾病：常见并发症。
- 血栓和栓塞：常见并发症。
- 急性肾衰竭：严重者可并发急性肾衰竭。
- 蛋白质和脂肪代谢紊乱：常见并发症。
四、不同人群的症状差异
- 儿童患者：临床表现与成人相似，多以肾病综合征为主，而高血压和肾功能不全的发生比例较成人低。
- 成人患者：成人中30%～50%患者有轻度持续性高血压或表现为慢性肾炎综合征。
五、实验室检查
- 尿常规检查：镜下血尿、蛋白尿；常有无菌性白细胞尿、葡萄糖尿；肾小管功能受损者有氨基酸尿及磷酸盐尿。
- 血液检查：有明显低白蛋白血症，血浆白蛋白通常低于25g/L；肾小球滤过率（GFR）下降、血尿素氮、肌酐升高；多数患者有高脂血症，血清C3通常正常，IgG水平降低，C1q大多正常。
- 肾活检光镜检查：典型的FSGS病变特征为肾小球局灶性节段性损害。
- 电镜检查：有大量蛋白尿的病例，大部分或全部肾小球显示弥漫性或节段性足突改变。
总结
局灶性节段性肾小球硬化的症状和表现主要包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能衰竭等。这些症状可能表明肾脏疾病，建议及时就医以进行进一步的评估和治疗。治疗措施可能包括控制血压、限制蛋白质摄入并使用利尿剂，必要时需遵医嘱使用免疫抑制药物。患者应保持充足的水分摄入，避免高盐饮食，定期监测血压和肾功能。
