孕35周4天胎心率73次/分属于显著异常，需立即就医评估胎儿宫内状况。

妊娠晚期胎心率正常范围为120-160次/分，若持续低于110次/分则提示胎儿窘迫可能。当前数值73次/分已远低于安全阈值，可能与急性缺氧、脐带意外或心脏传导异常相关，需通过胎心监护、B超及生物物理评分综合判断风险等级。

一、关键原因分析

1. 急性缺氧事件

   • 脐带受压：如脐带绕颈过紧、真结或脱垂，导致血流中断。
   • 胎盘早剥：突发性胎盘剥离使供氧骤减，常伴阴道出血或腹痛。
   • 母体因素：严重低血压、贫血或子痫前期引发母胎循环障碍。

2. 胎儿心脏异常

   • 先天性传导阻滞：房室结功能异常导致心率持续缓慢。
   • 心肌炎：宫内感染（如柯萨奇病毒）引发心肌损伤。

3. 监测误差或短暂现象

   • 探头移位：胎心监护仪未对准最佳信号位置。
   • 胎儿睡眠深周期：偶发心率下降，但通常不低于100次/分且短暂恢复。

二、临床处理流程

1. 即刻应对措施

   • 改变体位：尝试左侧卧位缓解脐带压迫。
   • 吸氧：母体高流量给氧（8-10L/min）提升血氧浓度。
   • 复测确认：更换监护设备或手法，排除技术干扰。

2. 医疗评估项目

   • 胎心监护曲线分析：观察减速类型（变异减速提示脐带问题，晚期减速提示胎盘功能不足）。
   • 超声检查：评估脐血流S/D比值、胎儿大脑中动脉血流及羊水指数。
   • 生物物理评分：≤4分需考虑终止妊娠。

3. 终止妊娠指征

   • 不可逆缺氧证据：如胎心持续<100次/分伴变异消失。
   • 胎盘早剥或严重胎儿生长受限。

三、预后与注意事项

• 存活率：及时干预下，多数胎儿预后良好；延迟处理可能导致脑损伤或胎死宫内。
• 随访要求：存活新生儿需排查先天性心脏病及神经系统发育。
• 预防建议：定期产检、避免仰卧位睡眠、监测胎动变化。

妊娠晚期胎心率异常是胎儿发出的求救信号，73次/分的极端数值意味着分秒必争。孕妇需立即平卧并呼叫急救，医疗机构应启动快速反应团队，通过多学科协作最大限度保障母婴安全。日常监测中，胎动减少或消失常早于胎心变化，规律计数可提前预警风险。