多种良恶性病变及结构性改变均可导致胃窦管腔变窄。

胃窦狭窄的发生并非单一因素所致，其根本原因在于胃窦部（胃的出口区域）因各种病理过程或结构异常导致管腔缩小、变形 。这些原因既包括常见的慢性炎症、消化性溃疡愈合后形成的瘢痕，也涵盖良性和恶性肿瘤的占位效应，以及先天性发育异常或外科手术后的继发性改变 。幽门螺杆菌感染引发的慢性胃窦炎，特别是肥厚性胃窦炎，可通过炎症浸润和组织增生导致管腔狭窄 。内镜手术如大面积ESD术后也可能继发幽门或胃窦部狭窄 。

一、 炎症与感染相关因素

1. 慢性胃窦炎与幽门螺杆菌 幽门螺杆菌是导致慢性胃窦炎的主要病原体，其持续感染会破坏胃黏膜屏障，引发持续的炎症与免疫反应 。长期的炎症刺激可导致胃窦黏膜充血、水肿、糜烂，甚至出现不典型增生 。在肥厚性胃窦炎中，炎症可引起胃窦壁增厚、蠕动减弱，最终导致管腔狭窄 。
2. 溃疡愈合与瘢痕形成 胃窦部是消化性溃疡的好发部位。当溃疡深达肌层并愈合时，会形成纤维组织瘢痕。这些瘢痕组织缺乏弹性，收缩后可牵拉周围组织，使胃窦管腔变形、缩窄，影响食物通过。

二、 肿瘤性因素

1. 良性肿瘤 胃窦部的良性肿瘤，如胃息肉、平滑肌瘤等，虽然生长缓慢，但当体积增大到一定程度时，可直接占据管腔空间，造成机械性梗阻，表现为胃窦狭窄。
2. 恶性肿瘤（胃癌） 胃癌是导致胃窦狭窄的重要原因之一，尤其是位于胃窦部的浸润型胃癌。肿瘤组织向胃壁深层浸润生长，使胃壁僵硬、失去伸展性，同时肿瘤本身占据管腔，共同导致狭窄 。恶性狭窄通常进展较快，症状明显。

三、 结构性与医源性因素

1. 先天性异常 少数情况下，胃窦狭窄可由先天性发育异常引起，如幽门肌层先天性肥厚，这在新生儿中更为常见，但在成人中也可能存在未被早期发现的轻度畸形。
2. 医源性狭窄 外科手术（如胃部分切除术、胃窦成形术）或内镜下治疗（如大面积ESD术）后，手术吻合口或创面愈合过程中形成的瘢痕组织可能导致继发性狭窄 。ESD术后幽门狭窄的发生率约为1.9% 。

胃窦狭窄作为胃出口梗阻的一种表现，其成因复杂多样，从最常见的幽门螺杆菌相关炎症到严重的恶性肿瘤，再到手术后的并发症，都可能导致这一病理状态。准确识别胃窦狭窄的具体原因，对于选择正确的治疗方案至关重要，这通常需要结合临床症状、内镜检查、影像学评估和病理学分析来综合判断。早期诊断和干预可以有效缓解症状，改善患者生活质量。