有可能保住。正常胎心率范围为 110-160 次 / 分，177 次 / 分已超出正常范围，属于胎心过速。能否保住胎儿，需综合多因素判断，若为短暂因素致胎心一过性升高，去除诱因后胎心恢复正常，胎儿通常能保住；若是严重疾病因素导致，且病情难以控制纠正，胎儿保住的难度会增加，甚至可能危及胎儿生命。
一、导致胎心 177 次 / 分的常见因素
胎心异常通常与多种因素相关，了解这些因素对于评估胎儿状况至关重要。具体可分为以下两类：
（一）非疾病因素
孕妇自身的一些行为和状态可能会引起胎儿心率暂时升高：
- 胎儿活动：胎儿在子宫内活动时，如翻身、踢腿，胎心会随之加快，这是正常生理现象。例如胎儿在胎动时，胎心可能会从正常的 130 次 / 分左右升高至 170-180 次 / 分，胎动结束后一段时间，胎心又会恢复正常。
- 孕妇情绪：孕妇情绪激动、紧张、焦虑，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素通过胎盘影响胎儿，使胎心加快。比如孕妇在与他人发生争吵后不久进行胎心监测，发现胎心达到 177 次 / 分。
- 孕妇行为：孕妇剧烈运动后、进食过饱、听强烈音乐、洗热水澡等，都可能使胎儿心率上升。例如孕妇在进行半小时有氧运动后，胎心可能会出现暂时性加快。
- 药物影响：孕妇使用某些药物，如用于治疗早产的利托君，可能导致胎心增快。
（二）疾病因素
若排除非疾病因素，就要警惕疾病因素导致的胎心异常，这往往对胎儿的威胁更大：
- 胎儿方面：
- 心律失常：如室性心动过速、房性心动过速、房扑等，会使胎儿心率异常加快。
- 心血管畸形：胎儿心脏结构发育异常，影响心脏正常泵血功能，导致胎心改变。
- 宫内感染：如病毒、细菌感染，引发胎儿炎症反应，进而影响胎心。
- 胎儿贫血：各种原因导致胎儿贫血，为满足身体对氧的需求，心脏会加快跳动，表现为胎心增快。
- 母体方面：
- 感染性疾病：孕妇感染病毒、细菌等病原体，引发高热，体温每升高 1℃，胎儿心率可能增加 10-15 次 / 分。例如孕妇患流感高热时，胎心可能持续高于 160 次 / 分。
- 甲状腺功能亢进：孕妇甲状腺激素分泌过多，新陈代谢加快，胎儿心率也会随之增快。
- 贫血：孕妇贫血时，血液携带氧气能力下降，胎儿为获取足够氧气，心率会代偿性加快。
- 妊娠期糖尿病：血糖控制不佳，可影响胎盘血管功能，导致胎儿缺氧，引起胎心异常。
二、胎心 177 次 / 分对胎儿的危害
胎心持续处于 177 次 / 分，意味着胎儿可能正面临一系列不良状况：
- 宫内缺氧：胎心过快常是胎儿宫内缺氧的早期表现。若不及时纠正，缺氧持续加重，会影响胎儿各器官的正常发育，尤其是大脑，可能导致胎儿出生后智力发育迟缓、脑瘫等神经系统后遗症。
- 代谢性酸中毒：长时间的胎心异常，会使胎儿无氧代谢增加，产生大量乳酸，引发代谢性酸中毒，进一步损害胎儿的心脏、肝脏等重要器官。
- 胎儿窘迫：严重且持续的胎心异常，可发展为胎儿窘迫，若未得到及时救治，可能导致胎死宫内。
三、应对措施
当发现胎心 177 次 / 分，需要采取以下一系列措施：
（一）及时就医
孕妇应立即前往医院就诊，向医生详细告知近期自身身体状况、活动情况、情绪变化以及用药史等信息，帮助医生判断胎心异常的原因。
（二）相关检查
医生一般会安排多项检查，全面评估胎儿及孕妇状况：
- 电子胎心监护：连续记录胎心率的动态变化，通过分析胎心曲线的形态、基线变异、加速和减速等情况，判断胎儿在宫内的安危。例如，若胎心监护显示胎心基线持续高于 160 次 / 分，且伴有频繁的晚期减速，提示胎儿可能存在严重缺氧。
- 超声检查：评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，了解胎儿是否存在缺氧情况；检查胎儿心脏结构，排查有无心脏畸形；同时查看胎盘、羊水等情况，判断是否存在胎盘早剥、前置胎盘、羊水过少等异常。
- 孕妇血液检查：进行血常规，判断孕妇是否存在感染、贫血；检查血生化，了解肝肾功能、血糖等情况；检测甲状腺功能，排查甲状腺功能亢进等疾病。
（三）治疗方法
医生会根据不同病因，制定个性化的治疗方案：
- 针对非疾病因素：若是因孕妇情绪、行为等非疾病因素导致，孕妇需调整状态，保持情绪稳定，避免剧烈运动、过度进食等。休息一段时间后，再次复查胎心，多数情况下胎心可恢复正常。
- 针对疾病因素：
- 胎儿宫内感染：医生会给予抗感染治疗，根据感染严重程度和孕周，选择合适时机终止妊娠。新生儿出生后，可能需进一步接受抗生素治疗和特殊医疗护理。
- 妊娠期贫血：常见为缺铁性贫血，医生会给予孕妇口服铁剂，严重时可能建议输血治疗。孕妇在饮食上要多摄入含铁丰富的食物，如动物肝脏、瘦肉等。
- 甲状腺功能亢进：医生会根据病情，给予孕妇抗甲状腺药物治疗，并密切监测甲状腺功能和胎儿情况，及时调整药物剂量。
- 胎儿窘迫：若胎儿已足月，且经治疗后胎心仍无改善，为保障胎儿生命安全，医生会尽快通过剖宫产等方式终止妊娠。若孕周较小，医生会在积极改善胎儿缺氧状况的尽量延长孕周，促胎肺成熟，为胎儿出生后的生存创造更好条件。
当孕期检查发现胎心 177 次 / 分，孕妇先不要惊慌，应冷静面对，及时就医检查，配合医生找出原因并积极治疗。多数情况下，通过及时有效的干预，胎儿能够保住并健康发育。孕期按时产检、保持良好生活习惯和稳定情绪，对保障胎儿健康至关重要。
