通常病程可长达8-10年，从早期记忆减退到晚期完全丧失自理能力。
阿尔采末病是一种进行性神经退行性疾病，其核心特征是大脑功能的逐渐衰退，导致认知能力、行为和日常生活能力的显著下降。疾病早期可能仅表现为轻微的健忘，但随着病情进展，患者会出现语言障碍、判断力丧失、人格改变，直至最终完全依赖他人照护，丧失与外界沟通的能力 。
一、核心认知与行为症状群
记忆障碍 这是阿尔采末病最突出和最早出现的症状，通常始于近期记忆的损害 。患者常常忘记刚说过的话或刚发生的事情，会重复提问或行为 。随着病情发展，远期记忆也会逐渐受损，最终可能导致记忆力严重丧失，仅残留片段式记忆 。
语言与沟通障碍 患者可能出现找词困难，难以想起常用词汇，导致言语表达不流畅或出现错误 。阅读和书写能力也会受到影响。在疾病晚期，语言功能可能严重退化，甚至丧失与外界沟通的能力 。
执行功能与判断力损害 阿尔采末病患者处理复杂任务、进行逻辑推理和做出正确判断的能力会下降 。这可能表现为无法管理财务、做出糟糕的决策或难以规划和执行日常活动 。
视空间能力与失认失用 患者可能难以判断距离、识别熟悉面孔或物体（失认），或无法执行已学会的复杂动作（失用）。这会影响驾驶、穿衣或使用日常工具等能力。
- 人格与行为改变 疾病可能导致患者性格发生显著变化，如变得多疑、淡漠、焦虑、抑郁、易怒或出现异常行为。这些改变往往给照护者带来巨大挑战。
二、疾病临床分期与表现演变 阿尔采末病的病程通常被划分为几个阶段，症状随阶段进展而加重 。
临床分期 | 主要认知表现 | 日常生活能力与行为变化 | 病理基础 (根据最新标准) |
|---|---|---|---|
1. 临床前期/轻度认知损害期 (MCI) | 记忆力轻微下降，超出正常老化范围，但对日常生活影响不大 。可能仅表现为健忘 。 | 基本能独立生活，但可能在处理复杂事务（如理财）时出现困难 。 | 可能已出现淀粉样β斑块等病理改变，但无典型临床症状 。 |
2. 轻度痴呆期 | 记忆力明显减退，常重复提问 。语言表达、判断力、执行功能开始受损 。视空间能力下降。 | 需要协助处理较复杂的日常事务（如管理药物、财务）。可能出现人格或行为改变。 | 病理改变持续进展，开始影响大脑功能。 |
3. 中度痴呆期 | 记忆力严重受损，远近记忆均受影响。语言能力显著下降，理解力减弱。执行功能、视空间能力严重障碍。 | 日常生活需要较多帮助（如穿衣、洗澡）。可能出现游荡、幻觉、妄想等精神行为症状。行为改变更明显。 | 病理改变广泛，神经元大量丢失。 |
4. 重度痴呆期 | 记忆力几乎完全丧失 。语言能力极度退化，可能仅能说单词或短语，或完全丧失 。无法识别亲人。 | 完全丧失自理能力，需全天候照护 。可能出现大小便失禁、肌肉强直或瘫痪，无法自主移动 。与外界接触能力丧失 。 | 大脑广泛萎缩，功能严重衰竭。 |
阿尔采末病是一种复杂的、渐进发展的疾病，其症状从细微的记忆力变化开始，逐步侵蚀患者的认知功能、行为模式和独立生活能力，最终导致全面依赖，深刻影响患者及其家庭的生活质量。
