需要进一步评估后确定是否保胎
孕39周3天胎儿胎心98次/分钟是否要保胎不能直接确定，正常胎儿胎心率范围在110 - 160次/分钟，98次/分钟低于正常范围，提示胎儿可能存在宫内缺氧等异常情况，但仅依据这一数据不能决定是否保胎，需结合其他检查结果和胎儿、母体的具体状况综合判断。
一、影响判断的因素
1. 胎儿状况
需评估胎儿的整体发育情况和当前的健康状态。若除胎心异常外，胎儿其他指标如胎动、生物物理评分等都正常，可能是短暂的胎心波动，可通过吸氧等措施改善。若胎儿有发育迟缓、羊水过少等问题，可能预示情况较严重。例如，羊水过少会使胎儿活动空间受限，增加胎儿窘迫的风险。
2. 母体状况
母体的健康对胎儿影响很大。若孕妇有妊娠期高血压、糖尿病等并发症，可能影响胎盘功能，导致胎儿供血、供氧不足，进而引起胎心异常。若孕妇身体状况良好，无严重并发症，胎儿恢复正常的可能性相对较大。
3. 胎心变化趋势
观察胎心变化很重要。如果胎心持续维持在较低水平或呈下降趋势，说明胎儿情况在恶化，保胎难度增大。若经过处理后胎心有上升趋势，接近正常范围，则可继续观察和保胎。
二、不同情况的处理方式
| 情况 | 处理方式 |
|---|---|
| 胎儿整体状况良好，胎心短暂异常 | 可采取吸氧、改变体位等措施，观察胎心变化。若胎心恢复正常，可继续妊娠。例如，孕妇左侧卧位可增加子宫胎盘的血流量，改善胎儿的氧气供应 |
| 胎儿有异常情况，胎心持续异常 | 需进一步检查，如进行胎儿生物物理评分、胎儿心电图等，评估胎儿的安危。若胎儿缺氧严重，短时间内无法经阴道分娩，可能需剖宫产终止妊娠 |
| 母体有严重并发症，影响胎儿 | 需综合考虑母体和胎儿的情况。若母体病情可控制，胎儿情况尚可，可在严密监测下保胎。若母体病情严重，继续妊娠会危及母体和胎儿生命，需及时终止妊娠 |
当孕39周3天出现胎心98次/分钟的情况时，不能盲目决定是否保胎。医生会综合多方面因素进行评估，采取合适的处理措施，以保障母体和胎儿的健康与安全。孕妇及家属应积极配合医生的检查和治疗建议。
