正常成年人在安静状态下的心率范围通常是 60-100 次 / 分，33 岁女性怀孕 21 周 3 天时，心率 90 多次 / 分钟处于这一正常范围，一般属于正常情况。但孕期心率会受多种因素影响，判断是否正常需综合考虑。
一、孕期心率的正常范围及变化
正常成年人静息心率为 60-100 次 / 分钟，孕期女性心率通常也在这一区间。不过，孕期女性身体会发生一系列生理变化，导致心率有所上升。一般来说，孕中晚期孕妇静息心率较孕前升高 10-15 次 / 分钟较为常见。例如，一位孕前静息心率为 70 次 / 分钟的女性，怀孕中晚期心率可能达到 80-85 次 / 分钟。
二、影响孕期心率的因素
- 生理变化
- 血容量增加：孕期女性血容量会增加 30%-50%，心脏需要泵出更多血液以满足母体和胎儿需求，从而导致心率代偿性加快。通常在孕 6-8 周血容量开始增加，孕 32-34 周达到高峰。
- 激素水平改变：孕期雌激素、孕激素等激素水平大幅升高，会刺激心脏加快收缩频率，还会影响自主神经系统平衡，使交感神经兴奋性增强，促使心率增快。
- 新陈代谢加快：孕妇新陈代谢较孕前加快，对氧气和营养物质需求增加，心脏需更频繁跳动来满足，尤其在孕晚期，胎儿生长迅速，母体代谢需求更高，心率加快更明显。
- 个体差异不同孕妇基础心率不同，部分孕妇孕前基础心率较低，如 55-60 次 / 分钟，孕期心率增加到 90 多次 / 分钟时，可能会有心慌、胸闷等不适，需进一步检查；而原本基础心率较高的孕妇，孕期心率在 90 多次 / 分钟时，若无不适症状，可能属于正常情况。
- 其他因素
- 体位：孕妇仰卧位时，增大的子宫可能压迫下腔静脉，引发仰卧位低血压综合征，导致心率骤增；左侧卧位时，心率通常更稳定。
- 活动与情绪：孕妇剧烈运动、劳累或情绪激动、焦虑、紧张时，体内肾上腺素等激素分泌增加，会引起心率暂时性加快。运动停止、情绪平稳后，心率一般会逐渐恢复正常。
三、心率 90 多次 / 分钟时的伴随症状判断
- 无症状情况：若孕妇心率 90 多次 / 分钟，且无头晕、心慌、气短、呼吸困难、水肿等不适症状，产检时血压、血常规、甲状腺功能等指标正常，一般无需担心，属于孕期正常生理变化。
- 有症状情况：若孕妇心率 90 多次 / 分钟，同时伴有头晕、心慌、气短、呼吸困难、水肿等症状，可能提示存在问题，如心脏负担过重、贫血、甲状腺功能亢进、妊娠期高血压疾病等，需及时就医，进行心电图、心脏超声、血常规、甲状腺功能等检查，以明确病因并治疗。例如，贫血孕妇因血液携氧能力下降，心脏需加快跳动代偿供氧不足，会出现心慌、气短等症状。
总体而言，33 岁孕 21 周 3 天的孕妇心率 90 多次 / 分钟大多处于正常范围，这符合孕期身体生理变化特点。不过，由于每位孕妇个体情况有别，且心率受多种因素干扰，若孕妇对此存在担忧，或察觉到自身伴有异常症状，建议及时与医生沟通，通过专业检查来评估自身与胎儿的健康状况。日常产检过程中，也应主动向医生反馈心率变化等身体情况，以便医生全面了解孕妇孕期状态。
