孕23周胎心率70次/分钟属于明显异常，需引起高度重视。
在怀孕23周时，正常的胎心率通常在 110-160次/分钟 之间。当胎心率持续或反复测量为 70次/分钟 左右时，意味着胎儿的心脏跳动速度远低于正常水平，这通常提示胎儿可能出现了宫内缺氧等风险，需要立即就医进行专业评估和处理。
一、导致孕23周胎心率70次/分钟的可能原因
胎儿心率过慢的原因多样，可能与胎儿自身状况、胎盘功能以及外界因素有关。
1. 胎儿宫内缺氧
这是最常见的原因之一。当胎盘功能不佳、胎盘老化、孕妇贫血或患有某些疾病时，可能导致输送给胎儿的氧气和营养不足，从而引发胎儿缺氧，心率会随之下降。
2. 胎儿睡眠周期
胎儿在宫内也有自己的睡眠和清醒周期。在深度睡眠期间，心率会自然减慢，有时可能降至 70次/分钟 左右。这种情况通常是暂时的，需要结合其他监测手段综合判断。
3. 脐带异常
宫缩或胎动可能导致脐带在子宫内发生缠绕或受压，从而暂时性地阻断胎儿的供血供氧，导致心率骤降。
4. 先天性心脏结构异常
在极少数情况下，胎儿可能存在先天性心脏发育问题，这也会导致心率持续低于正常范围。
二、如何区分一过性与持续性异常
区分胎儿心率是短暂波动还是持续异常至关重要，这决定了后续的处理方式。
| 区别维度 | 一过性异常（如胎儿睡眠） | 持续性异常（如胎儿缺氧） |
|---|---|---|
| 心率表现 | 心率在短时间内快速下降后又能迅速恢复到正常范围（ 110-160次/分钟 ）。 | 心率持续或反复地低于正常范围（ 70次/分钟 左右），难以恢复。 |
| 伴随症状 | 通常无其他明显异常，孕妇可感知到胎动正常或减少。 | 可能伴随孕妇感觉胎动明显减少或消失，这是胎儿宫内状况恶化的危险信号。 |
| 监测方法 | 可能通过家用多普勒胎心仪偶然发现。 | 通常需要通过医院的电子胎心监护仪进行连续、长时间监测才能明确诊断。 |
三、发现异常后的正确应对措施
当监测到 孕23周胎心率70次/分钟 时，正确的应对至关重要。
1. 保持冷静，立即就医
发现异常后，孕妇应首先保持镇定，不要恐慌， 立即前往医院 的妇产科就诊，以便医生进行专业评估。
2. 配合医生进行检查
医生可能会采取以下措施来判断胎儿状况：
- 胎心监护 ：这是最准确的检查方法之一，可以连续监测胎心率和宫缩情况，观察心率变化的规律。
- 胎盘功能检查 ：评估胎盘的供血供氧能力。
- B超检查 ：观察胎儿的发育情况、羊水量以及胎盘的位置和状态。
3. 遵循医嘱进行治疗
根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。常见的处理方式包括：
- 吸氧治疗 ：通过给孕妇吸氧，提高血液中的氧含量，从而改善胎儿的缺氧状况。
- 左侧卧位休息 ：建议孕妇采取左侧卧位，可以减轻子宫对下腔静脉的压力，改善胎盘供血。
- 宫内复苏 ：如果胎儿缺氧严重，医生可能会采取更积极的宫内复苏措施。
- 紧急分娩 ：如果胎儿在宫内状况危急，且无法通过治疗改善，医生会考虑紧急剖宫产，将胎儿安全娩出。
总而言之， 孕23周胎心率70次/分钟 是一个需要高度警惕的信号。虽然短暂的低心率可能与胎儿睡眠有关，但持续性的低心率则明确提示胎儿存在风险。一旦发现此类异常，孕妇必须立即就医，由专业医生进行全面评估和处理，以保障母婴安全。
