不一定，需结合具体情况判断
孕39周5天胎心率180能否保住胎儿不能一概而论，要综合多方面因素判断。正常胎心率在110 - 160次/分钟，180已超出正常范围，可能提示胎儿存在宫内缺氧等问题，但如果能及时发现并采取有效措施，胎儿仍有可能保住；若情况严重且未及时处理，可能会影响胎儿健康甚至危及生命。
（一）正常胎心率及影响因素
- 正常范围 正常情况下，胎儿的基础心率均为110 - 160次/分钟。孕39周时，虽然胎儿会有较频繁胎动，胎动时胎心率可能会短暂达到170 - 180次/分钟，甚至更高，但如果持续高于160次/分钟，则可能存在异常。
- 影响因素 胎心率受多种因素影响，包括胎儿自身活动、母体的身体状况以及外部环境等。例如，胎儿在活跃状态下（胎动频繁时），胎心率可能会略有增加；母体发烧、甲亢等情况，或者服用某些药物，都可引起母儿心率加快。
（二）胎心率180的可能原因
| 原因类型 | 具体原因 | 影响机制 |
|---|---|---|
| 胎儿因素 | 胎儿宫内缺氧 | 胎盘功能不良、脐带绕颈等可能导致胎儿缺氧，缺氧早期胎儿心率会代偿性加快 |
| 母体因素 | 母体发烧、甲亢 | 母体体温升高或甲状腺功能亢进，会影响胎儿的心率 |
| 药物因素 | 使用盐酸利托君、阿托品等 | 这些药物在早产保胎等情况下使用，可引起母儿心率加快 |
（三）判断能否保住胎儿的关键因素
- 持续时间 如果胎心率180只是短暂出现，很快恢复正常，一般对胎儿影响较小；若持续10分钟以上都大于180次/分，则表明胎心率异常，可能提示胎儿缺氧情况较严重，保住胎儿的难度相对增加。
- 伴随症状 若伴有胎动过频或过少，提示胎儿可能处于危险状态，需要立即去医院就诊明确原因；若同时出现羊水过少、胎儿生长受限等情况，也会增加保住胎儿的难度。
- 处理措施及时性 一旦发现胎心率异常，及时进行吸氧、改变体位等处理，若能改善胎儿状况，则保住胎儿的可能性较大；若延误治疗，可能会导致胎儿宫内窘迫，甚至死亡。
（四）应对措施
- 医院检查 出现胎心率180的情况，应立即前往医院，进行全面检查，如电子胎儿监护、超声检查等，以准确判断胎儿在宫内的状态，评估胎儿心血管系统状况，并监测胎心率变化。
- 吸氧治疗 如果检查发现胎儿有缺氧情况，通常会先给予吸氧治疗，以提高胎儿的氧供，缓解胎儿缺氧症状。
- 适时终止妊娠 若经治疗后胎儿情况仍无改善，或胎儿情况严重恶化，医生可能会根据具体情况，考虑适时终止妊娠，如进行剖宫产手术，以确保胎儿安全。
孕39周5天胎心率180是否能保住胎儿取决于多种因素。孕妇在孕期应密切关注胎儿的胎心和胎动情况，定期进行产检。一旦发现异常，要及时就医，积极配合医生的治疗，以最大程度保障胎儿的健康。
