胎心率在孕20周4天时达到180次/分钟，属于偏高范围。

胎心率是指胎儿心脏每分钟跳动的次数，通常在孕中期（18-22周）时，正常的胎心率范围为120-160次/分钟。当胎心率超过160次/分钟时，被认为是偏高，而超过180次/分钟则可能需要进一步关注。

一、胎心率偏高的原因

1. 胎儿活动：胎儿在活动时，胎心率可能会暂时升高，这是正常的生理现象。
2. 孕妇情绪：孕妇的情绪波动也可能影响胎心率，如紧张、焦虑等情绪可能导致胎心率暂时升高。
3. 胎儿缺氧：如果胎儿在子宫内缺氧，胎心率可能会持续升高，以试图获取更多的氧气。
4. 其他因素：如孕妇发热、甲状腺功能亢进等情况也可能导致胎心率升高。

二、胎心率偏高的处理方法

1. 观察与监测：如果胎心率只是暂时升高，且没有其他异常症状，医生可能会建议继续观察和监测胎心率的变化。
2. 改变体位：孕妇可以尝试改变体位，如左侧卧位，以改善子宫内的血液循环，从而降低胎心率。
3. 吸氧：如果怀疑胎儿缺氧，医生可能会建议孕妇进行吸氧治疗，以增加胎儿的氧气供应。
4. 进一步检查：如果胎心率持续升高或伴有其他异常症状，医生可能会建议进行进一步的检查，如胎儿超声心动图、胎儿电子监护等，以排除潜在的疾病或并发症。

三、胎心率监测的重要性

胎心率监测是评估胎儿健康状况的重要指标之一。通过定期监测胎心率，医生可以及时发现并处理可能存在的异常情况，以确保胎儿的安全和健康。

以下是一份胎心率正常范围的表格，供参考：

胎心率在孕20周4天时达到180次/分钟，虽然属于偏高范围，但并不一定意味着存在问题。孕妇应保持冷静，及时就医，并遵循医生的建议进行处理。通过适当的观察、监测和治疗，大多数情况下可以确保胎儿的安全和健康。