需要结合具体情况判断是否保胎

孕29周4天胎心率164次/分是否需要保胎不能一概而论，要综合多方面因素判断。正常胎心率通常在110 - 160次/分，164次/分略高于正常范围。如果是短暂升高且很快恢复正常，一般无需特殊处理；若持续异常，则可能提示胎儿存在健康问题，需谨慎评估是否保胎。

一、胎心率正常范围及影响因素

1. 正常胎心率范围：孕期不同阶段，胎儿正常胎心率有所差异。一般而言，怀孕早期胎儿心率较快，可在160 - 170次/分；怀孕中期逐渐稳定，多维持在120 - 160次/分；怀孕晚期也大致在这个区间。孕29周4天处于怀孕中期向晚期过渡阶段，正常胎心率应在120 - 160次/分。
2. 影响胎心率的因素：胎心率受多种因素影响。母体方面，孕妇发热、紧张焦虑、服用某些药物等，会使交感神经兴奋，影响胎心率。例如孕妇发烧时，子宫内温度上升，可导致胎心率加快。胎儿方面，胎动、胎儿宫内窘迫、先天性心脏病等也会影响胎心率。胎动时，胎心率会一过性升高，胎动停止后恢复正常。

二、胎心率164次/分的可能情况

1. 一过性升高：若胎心率164次/分是一过性的，可能是胎动、孕妇情绪波动等引起。比如孕妇刚做完运动、情绪激动，或胎儿正在活动，此时胎心率会暂时升高。胎动停止、孕妇情绪平稳后，胎心率会恢复正常，这种情况通常无需特殊处理，定期产检即可。
2. 持续性升高：若胎心率持续为164次/分，可能存在问题。常见原因有胎儿宫内窘迫、孕妇发热、胎儿心脏发育异常等。胎儿宫内窘迫可能由胎盘功能不良、脐带绕颈等导致，会使胎儿缺氧，引起胎心率加快。孕妇发热会使子宫内温度升高，影响胎儿，导致胎心率异常。胎儿心脏发育异常也会导致胎心率持续偏高。

三、是否需要保胎的判断

1. 无需保胎的情况：如果胎心率164次/分是一过性的，且后续检查显示胎儿各项指标正常，胎动正常，孕妇也无其他不适症状，一般无需保胎。孕妇只需注意休息、保持良好心态、定期产检即可。
2. 需要保胎的情况：若胎心率持续异常，伴有胎动减少或消失、孕妇腹痛、阴道流血等症状，或检查发现胎儿有宫内窘迫、先天性心脏病等问题，可能需要保胎。医生会根据具体情况采取相应治疗措施，如吸氧、药物治疗等，必要时可能需提前终止妊娠。

四、判断是否保胎的对比情况

孕29周4天胎心率164次/分是否需要保胎需综合判断。孕妇应密切关注胎心率变化及自身症状，定期产检。若发现异常，及时就医，在医生指导下采取合适措施，保障胎儿健康。