血钙浓度应控制在2.1-2.3mmol/L，甲状旁腺激素（PTH）水平需根据病因分层管理。
甲状旁腺功能亢进性心肌病是由于长期甲状旁腺功能亢进引发钙磷代谢紊乱，导致心肌钙沉积、纤维化及心功能减退的疾病。预防核心在于早期控制血钙和PTH水平，减少心脏毒性损害，同时针对病因及并发症进行系统性干预。
（一）定期监测与早期干预
高危人群筛查
建议每6-12个月检测血清钙、磷、PTH及25-羟维生素D水平，尤其针对既往甲状旁腺疾病、慢性肾病或长期使用噻嗪类利尿剂者。
表格1：高危人群筛查指标与频率
人群分类 检测指标 频率 原发性甲状旁腺功能亢进 血钙、PTH、尿钙 每6个月 慢性肾病患者 血磷、PTH、钙磷乘积 每3-6个月 家族性高钙血症史 基因检测+血钙监测 每年1次
影像学评估
颈部超声或99mTc-MIBI扫描定位甲状旁腺增生/腺瘤，心脏超声评估左心室肥厚及射血分数（LVEF）。
（二）血钙水平控制
药物干预
西那卡塞：用于继发性甲状旁腺功能亢进，通过激活钙敏感受体降低PTH分泌。
双膦酸盐：抑制骨钙释放，适用于原发性患者。
表格2：常用降钙药物对比
药物名称 作用机制 适用人群 副作用风险 西那卡塞 降低PTH分泌 继发性甲状旁腺功能亢进 低钙血症、胃肠道反应 双膦酸盐 抑制破骨细胞活性 原发性高钙血症 肾损伤、颌骨坏死
饮食管理
每日钙摄入量控制在800-1000mg，避免高磷食物（如加工食品、碳酸饮料）。
（三）病因治疗
手术指征
符合以下任一条件者建议手术切除甲状旁腺：
血钙持续＞2.75mmol/L；
PTH＞正常上限2倍；
合并骨质疏松或肾结石。
慢性肾病管理
使用磷结合剂（如碳酸镧）及活性维生素D（如骨化三醇）调控钙磷代谢。
（四）生活方式调整
运动与代谢平衡
每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐。
避免诱因
禁用噻嗪类利尿剂、锂剂等可能升高PTH的药物。
（五）并发症管理
心血管保护
控制血压＜130/80mmHg，使用ACEI/ARB类药物延缓心肌纤维化。
骨健康管理
定期监测骨密度，必要时补充维生素K2促进钙向骨骼转移。
通过多维度干预控制血钙及PTH水平，结合病因治疗与生活方式优化，可显著降低甲状旁腺功能亢进性心肌病的发生风险。患者需严格遵循个体化方案，定期复查以动态调整策略，从而最大限度保护心脏结构与功能。
