在怀孕第27周，胎心率91次/分钟属于异常偏低的情况。

胎儿心率是评估其在子宫内健康状况的关键指标之一。在怀孕第27周，正常的胎儿心率通常维持在 110-160次/分钟 之间。当监测到胎心率为 91次/分钟 时，已经明显低于正常范围的下限，这可能提示胎儿存在某些健康风险，需要引起高度重视并及时就医。

一、 胎心率偏低的可能原因

胎心率偏低（医学上称为胎儿心动过缓）可能由多种因素引起，主要可分为胎儿自身因素和母体相关因素两大类。

1. 胎儿自身因素

胎儿自身的问题是导致胎心率偏低的最常见原因，主要包括：

• 胎儿缺氧 ：这是最常见的原因。当胎盘功能不全、脐带绕颈或宫缩过长时，可能导致胎儿供血供氧不足，从而引发心率减慢。
• 胎盘功能异常 ：胎盘是为胎儿提供营养和氧气的主要器官。如果胎盘出现功能异常，如胎盘早剥或胎盘老化，会直接影响胎儿的健康状况。
• 胎儿先天性问题 ：某些胎儿先天性心脏疾病或神经系统发育问题也可能导致心率减慢。

2. 母体相关因素

母亲的身体状况同样会直接影响胎心率：

• 母体健康问题 ：孕妇若患有妊娠期高血压、贫血或甲状腺功能亢进等疾病，都可能影响胎儿的血液循环和心率。
• 药物影响 ：孕妇服用某些药物（如心得安）可能通过胎盘作用于胎儿，导致其心率减慢。
• 其他因素 ：孕妇发烧或服用某些影响心率的药物（如舒喘宁）也可能导致胎心率异常。

二、 如何应对胎心率偏低

发现胎心率偏低后，应立即采取以下措施：

1. 立即就医 ：这是最重要的一步。医生会通过更精确的仪器（如胎心监护仪）进行长时间监测，并结合胎动情况、B超检查等，全面评估胎儿在宫内的状况。
2. 密切观察胎动 ：孕妇应坚持每天数胎动。若发现胎动明显减少或消失，应立即前往医院就诊。

正常与异常胎心率对比表

总而言之，怀孕第27周胎心率91次/分钟是一个需要严肃对待的信号。虽然单一的监测结果不能完全定义胎儿的健康状况，但它强烈建议孕妇尽快咨询专业医生，进行系统性的检查与评估，以确保胎儿的安全和健康发育。