正常成人静息心率为 60-100 次 / 分钟，孕妇心率上限会有所提高，在孕中晚期，心率可增加 10-20 次 / 分钟。45 岁孕妇怀孕 5 个多月时心率 110 多次 / 分钟，若为静息状态下，略高于一般正常范围；若是活动后或情绪波动时，可能属于正常的生理性波动。不过，45 岁属于高龄妊娠，心血管系统代偿能力相对较弱，需警惕病理因素导致的心率异常。
一、孕期心率的正常范围与变化特点
1. 普通孕妇心率变化规律
怀孕后，孕妇身体发生一系列生理变化，心率也随之改变。一般来说，孕妇静息心率通常为 60-100 次 / 分钟 ，与非孕期相似。但从孕早期开始，心率就可能逐渐上升，到孕晚期，心率可较孕前增加 10-15 次 / 分钟，部分孕妇在活动或情绪激动时，心率上限可达 140 次 / 分钟。这是因为孕期血容量增加，从怀孕 10 周开始，孕妇血容量逐渐增多，至孕晚期可增加 40%-45%，心脏需要更努力工作以维持血液循环，从而导致心率上升。孕期激素水平变化，如雌激素、孕激素水平升高，也会影响心脏功能，刺激心率加快。
| 孕期阶段 | 静息心率常见范围（次 / 分钟） | 活动后心率上限（次 / 分钟） | 心率变化原因 |
|---|---|---|---|
| 孕早期 | 60-100 | 120 | 激素水平开始变化，血容量逐渐增加 |
| 孕中期 | 70-110 | 130 | 血容量持续增加，心脏负担加重 |
| 孕晚期 | 80-120 | 140 | 血容量达高峰，子宫增大压迫心脏和血管 |
2. 45 岁高龄孕妇的心率特点
相较于普通孕妇，45 岁高龄孕妇的心血管系统代偿能力下降，其心率基线可能更接近正常范围上限，甚至略超出。当身体出现一些生理变化或受到外界因素影响时，心率波动可能更为敏感。例如，同样是进行轻微活动后，年轻孕妇心率可能增加 10-20 次 / 分钟，而 45 岁高龄孕妇心率增加幅度可能更大，恢复至静息心率的时间也可能更长。而且，高龄孕妇本身合并基础疾病（如高血压、心脏病等）的风险较高，这些疾病也可能影响心率，使其更容易出现异常波动。
二、心率 110 多次 / 分钟的原因分析
1. 生理性因素
- 运动或活动：孕妇如果在测量心率前进行了如散步、爬楼梯等活动，心率会因身体代谢增加、需氧量上升而加快。一般来说，运动强度越大、持续时间越长，心率升高幅度越大。通常在运动停止后，经过适当休息（15-30 分钟），心率会逐渐恢复至静息水平。
- 情绪状态：孕期女性的情绪较为敏感，若处于紧张、焦虑、兴奋等情绪中，体内会分泌肾上腺素等激素，这些激素会刺激心脏，导致心率加快。比如临近产检时对胎儿健康的担忧，或因生活琐事产生的情绪波动，都可能使心率上升。当情绪平复后，心率也会相应下降。
- 进食：进食后，胃肠道需要消化食物，身体的血液分配会发生变化，胃肠道血流量增加，心脏为了满足全身各器官的血液供应，会加快跳动，从而导致心率升高。尤其是进食大量食物或高脂、高糖食物后，这种现象可能更明显。一般在进食后 1-2 小时，心率会逐渐恢复正常。
2. 病理性因素
- 贫血：孕期由于血容量增加，血液被稀释，加上对铁的需求增加，如果孕妇饮食中缺铁或铁吸收不良，很容易发生缺铁性贫血。贫血时，血液携带氧气的能力下降，身体各器官得不到充足的氧供，心脏就会通过加快跳动来代偿，以增加氧气输送。除了心率加快，贫血孕妇还可能出现面色苍白、头晕、乏力等症状。通过血常规检查，若发现血红蛋白低于正常范围（孕期女性血红蛋白＜110g/L），则可诊断为贫血。
- 甲状腺功能亢进：孕期甲状腺功能可能发生改变，甲亢患者体内甲状腺激素分泌过多，会使身体代谢亢进，交感神经兴奋，进而导致心率持续增快。患者可能伴有多汗、手抖、心慌、食欲亢进但体重不增反降等症状。通过检查甲状腺功能，若甲状腺激素（如 FT3、FT4）水平升高，促甲状腺激素（TSH）水平降低，可诊断为甲亢。
- 心血管疾病：45 岁高龄孕妇患心血管疾病的风险相对较高，如妊娠期高血压、心律失常等。妊娠期高血压会影响心脏的正常功能，使心脏后负荷增加，导致心率加快，同时可能伴有血压升高、水肿、蛋白尿等症状。心律失常如室上性心动过速、房颤等，也会直接造成心率异常加快，患者可能感觉心悸、胸闷，通过心电图检查可明确诊断。
三、应对措施与建议
1. 自我监测与生活调整
孕妇应学会自我监测心率，可使用电子血压计、智能手环等设备，测量时尽量保持安静、放松状态，选择固定时间（如晨起、睡前）测量，记录心率数值及测量时的状态（是否活动、情绪如何等）。若发现心率偶尔高于 110 次 / 分钟，且无其他不适症状，可先尝试生活方式调整。例如，保证充足的睡眠，每天睡眠 7-9 小时，采取左侧卧位，可减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善心脏血液回流；保持情绪稳定，通过听音乐、散步、与家人朋友交流等方式缓解压力；避免剧烈运动和重体力劳动，但可进行适度的有氧运动，如孕妇瑜伽、散步等，每次运动 30 分钟左右，每周 3-5 次；饮食上，保持营养均衡，多吃富含铁的食物（如瘦肉、动物肝脏、菠菜等），预防贫血，同时控制盐和脂肪摄入，避免体重过度增加。
2. 及时就医检查
如果孕妇心率持续高于 110 次 / 分钟，或伴有心悸、气短、头晕、胸痛、呼吸困难等不适症状，应及时就医。医生一般会进行详细问诊，了解孕妇的症状表现、既往病史、家族病史等，然后进行一系列检查。必查项目包括血常规，以排查是否存在贫血；甲状腺功能检查，判断甲状腺功能是否正常；心电图检查，查看心脏电活动情况，评估是否有心律失常；心脏超声检查，了解心脏结构和功能是否有异常。还可能会进行血糖、血压监测等，以排查妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病。对于高龄孕妇，医生还会更加关注胎儿的情况，可能会进行胎心监护，确保胎儿心率在正常范围（110-160 次 / 分钟）。
45 岁怀孕 5 个多月心率 110 多次 / 分钟，可能是正常的生理现象，也可能是疾病的信号。孕妇需要密切关注自身身体状况，做好自我监测，保持健康的生活方式。一旦发现心率异常或出现不适症状，应及时就医，以便明确原因，采取针对性的措施，保障自身和胎儿的健康。
