‌系统性红斑狼疮性巩膜炎的5年复发率高达40%-60%，需终身管理‌

系统性红斑狼疮（SLE）引发的巩膜炎是免疫系统攻击眼部组织的严重并发症，表现为眼红、疼痛、视力下降。治疗需兼顾SLE整体控制与局部炎症缓解，早期干预可降低50%致盲风险。以下为关键管理策略：

‌一、药物治疗方案‌

1. ‌基础免疫抑制剂‌

   • ‌糖皮质激素‌：泼尼松0.5-1mg/kg/天起始，2周内逐渐减量
   • ‌羟氯喹‌：200mg/日为基础用药，需监测眼底毒性
   • ‌霉酚酸酯‌：1.5-2g/日用于难治性病例

2. ‌生物靶向治疗‌

   • ‌贝利尤单抗‌：10mg/kg每2周静脉滴注，降低SLE活动度
   • ‌利妥昔单抗‌：375mg/m²/周×4周，用于传统治疗无效者

‌二、局部治疗措施‌

1. ‌糖皮质激素滴眼液‌：氟米龙0.1%每日4-6次，不可长期使用
2. ‌人工泪液‌：缓解干眼症状，每日4-6次
3. ‌巩膜冷冻术‌：用于顽固性炎症，需联合全身治疗

‌三、监测与预防‌

1. ‌每3个月复查‌：血常规、补体C3/C4、抗ds-DNA抗体
2. ‌眼科专项检查‌：包括OCT、荧光素血管造影
3. ‌紫外线防护‌：佩戴UV400太阳镜，避免强光刺激

‌四、生活方式调整‌

1. ‌低盐低脂饮食‌：控制高血压风险
2. ‌戒烟‌：吸烟加重血管炎症
3. ‌心理干预‌：焦虑抑郁发生率较常人高3倍

系统性红斑狼疮性巩膜炎的管理需要风湿免疫科与眼科的多学科协作，患者需严格遵医嘱用药并定期随访。通过规范治疗，约70%患者可维持良好视力，但需警惕病情反复。