怀孕20周胎心179次/分钟属于不正常范围。
在怀孕20周时，胎儿的正常胎心率通常维持在110-160次/分钟之间。当胎心率出现179次/分钟时，医生通常会判断为胎心过速，这可能由多种生理性或病理性因素引起，需要结合具体情况进行分析。
一、可能的原因分析
怀孕20周胎心率179次/分钟，可能由以下原因导致：
生理性因素（暂时性）
这是最常见的情况，通常不会对胎儿造成持续性伤害，但需要密切观察。- 胎儿活动 ：胎儿在宫内进行踢动、翻身等剧烈活动时，心率会随之短暂升高，这类似于人类运动后心跳加快。活动结束后，胎心率通常会恢复正常。
- 母体状态影响 ：孕妇的情绪紧张、焦虑、受到惊吓，或进行了剧烈运动，都可能引起胎心率的暂时性增快。
病理性因素（需警惕）
如果胎心率持续偏高，则需要警惕胎儿可能存在的健康问题。- 胎儿宫内缺氧 ：这是最需要关注的病理原因。当胎盘功能不全、脐带受压或发生感染（如绒毛膜羊膜炎）时，胎儿可能出现缺氧。为了保证重要器官的供血，心脏会代偿性地加快跳动，导致胎心率持续高于正常范围。
- 母体疾病影响 ：孕妇若患有发热、甲状腺功能亢进、贫血或妊娠期高血压等疾病，也可能通过影响胎盘血流等方式，导致胎儿心率增快。
二、如何区分与应对
面对怀孕20周胎心率179次/分钟的情况，关键在于区分其是暂时性的生理性变化还是需要干预的病理性问题。
| 区分标准 | 生理性胎心过速 | 病理性胎心过速 |
|---|---|---|
| 持续时间 | 短暂性 ，随胎儿活动或母体状态改变而恢复 | 持续性 ，在安静状态下仍高于正常范围 |
| 伴随症状 | 无 明显不适，胎动可能正常或增多 | 可能伴随 胎动减少 、孕妇 感觉不适 （如腹痛、阴道出血）等 |
| 胎心监护表现 | 基线变异良好，反应性好 | 基线变异差，可能出现固定图形或胎心减速 |
三、处理建议
- 保持冷静，观察胎动 ：首先不必过度恐慌。建议孕妇在安静、放松的状态下，通过数胎动来监测胎儿情况。正常胎动为每小时3-5次或每12小时30次以上。
- 调整生活习惯 ：注意休息，避免过度劳累和情绪紧张，保证充足睡眠。
- 及时就医检查 ：如果胎心率179次/分钟是通过一次检查发现的，建议在医生指导下进行复查。若胎心率持续偏高，或伴有胎动异常等其他不适症状， 必须立即就医 。医生会通过 胎心监护、B超等检查 ，综合评估胎儿的健康状况，并决定是否需要采取吸氧等干预措施。
总而言之，怀孕20周胎心率179次/分钟是一个需要引起重视的信号。它可能是正常的生理波动，也可能是胎儿发出的不适信号。建议孕妇密切关注胎动情况，并及时咨询专业医生，进行必要的医学检查，以确保胎儿健康发育。
