45岁孕妇孕36周3天静息心率110次/分属于正常偏高范围，需结合个体情况综合评估。

妊娠晚期心率增快是常见生理现象，尤其高龄孕妇因心脏代偿需求增加，心率可能较基础值提升10-20次/分。但若伴随心悸、气短等症状，或持续高于120次/分，需警惕妊娠期心血管负荷过重的风险。

一、高龄孕妇心率特点

1. 生理性变化

   • 血容量增加：妊娠晚期血容量达峰值，心脏每搏输出量增加30%-50%，心率代偿性加快。
   • 激素影响：孕激素松弛血管平滑肌，降低外周阻力，反射性引起心率上升。

   对比项	非孕期	孕晚期	高龄孕妇
   平均静息心率	60-100	70-110	80-120
   运动耐受阈值	中等	降低	显著降低
   异常症状出现率	低	中	高

2. 病理性风险因素

   • 基础疾病：如甲状腺功能亢进、贫血或妊娠高血压，可导致心率持续偏高。
   • 心脏功能减退：高龄孕妇心肌弹性下降，易出现代偿性心动过速。

二、心率110次/分的临床评估

1. 正常情况

   • 短暂性升高：活动后、情绪激动时属正常反应。
   • 无伴随症状：如无头晕、胸痛，通常无需干预。

2. 需就医指征

   • 持续>120次/分或合并胎动异常，提示需胎心监护+心电图排查。
   • 夜间心率未回落：可能反映自主神经调节异常。

三、管理建议

1. 日常监测

   • 每日固定时间测量静息心率，记录变化趋势。
   • 避免咖啡因和过度劳累，保持侧卧休息。

2. 医疗干预阈值

   分级	心率范围	处理措施
   正常	<110	观察
   警戒	110-120	增加产检频率
   高危	>120	立即就诊+心脏超声

高龄孕妇心率管理需平衡生理适应与病理预警。定期产检、关注胎心联动变化是关键。若静息心率长期高于基线20%或伴随不适，应及时完善甲状腺功能、血清铁蛋白等检查，排除潜在合并症。