约70%的患者在确诊时已出现视力下降
睫状体黑色素瘤是起源于眼内睫状体的恶性肿瘤，早期常无明显症状，易被忽视。随着肿瘤进展，患者可能逐渐出现视力模糊、眼前黑影、视野缺损或眼痛等症状。由于其位置隐匿，定期眼科检查对高危人群尤为重要。
一、典型症状表现
1.视力相关异常
视力下降：肿瘤生长压迫视网膜或视神经时，可能导致视力减退，严重者可出现无光感。
视物变形：黄斑区受累时，患者可能感到直线弯曲或物体大小异常。
眼前黑影：肿瘤遮挡光线进入眼内，表现为固定或移动的暗点、斑块。
2.眼部结构改变
瞳孔形态异常：肿瘤侵及睫状体或虹膜时，瞳孔可能呈不规则形状或偏位。
眼球突出：较大肿瘤推挤眼内容物，可能导致眼球向前移位。
3.全身转移症状
肝功能异常：肿瘤转移至肝脏时，可能出现黄疸、腹水或右上腹疼痛。
骨痛或骨折：骨转移可引发局部压痛或病理性骨折。
二、诊断与鉴别关键指标
| 检查项目 | 主要发现 | 敏感度 | 适用场景 |
|---|---|---|---|
| 超声生物显微镜 | 睫状体实性肿物，边界不清 | 85%-90% | 初步筛查及肿瘤定位 |
| 荧光素血管造影 | 肿瘤区域荧光渗漏或遮蔽 | 70%-80% | 评估肿瘤血供及视网膜受累情况 |
| MRI | T1加权高信号，T2加权低信号 | 95%以上 | 判断肿瘤范围及转移 |
三、风险因素与预后关联
1.人口学特征
肤色：白种人发病率显著高于深肤色人群。
年龄：多发于50-70岁中老年人。
2.遗传与环境
基因突变：BAP1基因胚系突变与肿瘤恶性程度相关。
紫外线暴露：长期户外工作者风险增加。
3.肿瘤生物学行为
细胞类型：上皮样细胞为主的肿瘤转移率更高。
肿瘤厚度：厚度＞3mm时，5年生存率下降至50%以下。
该病早期隐匿性强，约30%患者因视力骤变首次就诊。超声及影像学检查是确诊核心，而基因检测可辅助预后评估。治疗以眼球摘除或放射粒子植入为主，但转移风险仍需终身监测。高危人群应每年进行眼底及影像学筛查，以改善生存质量。
