巩膜穿孔通常需要治疗。巩膜穿孔是指眼球外层的巩膜出现破损，可能由外伤、炎症或手术并发症等原因引起。如果不及时治疗，巩膜穿孔可能导致眼内感染、视网膜脱离等严重并发症，甚至失明。

一、巩膜穿孔的治疗原则

1. 及时就医：巩膜穿孔后，应立即前往医院眼科就诊，由专业医生进行评估和治疗。
2. 预防感染：巩膜穿孔后，眼内与外界相通，容易发生感染。医生会根据情况给予抗生素治疗，以预防感染的发生。
3. 修复穿孔：根据穿孔的大小和位置，医生可能会选择缝合、移植等方法来修复穿孔，以恢复眼球的完整性。

二、巩膜穿孔的治疗方法

1. 药物治疗

   • 抗生素：用于预防和治疗眼内感染，常用药物包括头孢菌素类、喹诺酮类等。
   • 糖皮质激素：用于减轻炎症反应，但需谨慎使用，以免影响伤口愈合。

2. 手术治疗

   • 缝合术：适用于较小的穿孔，通过缝合使巩膜组织愈合。
   • 移植术：适用于较大的穿孔或无法缝合的情况，通过移植巩膜、结膜等组织来修复穿孔。
   • 玻璃体切除术：如果穿孔导致玻璃体脱出或视网膜脱离，可能需要进行玻璃体切除术来恢复视力。

三、巩膜穿孔的预后与并发症

1. 预后：巩膜穿孔的预后取决于穿孔的大小、位置、治疗及时性和患者的整体健康状况。大多数患者经过及时治疗可以恢复视力，但部分患者可能会留下视力减退、眼球萎缩等后遗症。
2. 并发症
   • 眼内感染：巩膜穿孔后，眼内与外界相通，容易发生细菌或真菌感染，严重者可导致失明。
   • 视网膜脱离：巩膜穿孔可能导致视网膜与眼球壁分离，影响视力。
   • 眼球萎缩：如果穿孔较大或治疗不及时，可能导致眼球萎缩，影响外观和功能。

四、巩膜穿孔的预防

1. 避免外伤：注意保护眼睛，避免受到外力撞击或锐器损伤。
2. 及时治疗眼部疾病：如角膜炎、巩膜炎等眼部炎症，应及时治疗，以免发展为巩膜穿孔。
3. 谨慎进行眼部手术：如白内障手术、青光眼手术等，应选择正规医院和有经验的医生进行，以降低手术并发症的风险。

通过以上治疗原则、方法、预后与并发症以及预防措施的介绍，可以看出巩膜穿孔通常需要治疗，并且及时就医、预防感染和修复穿孔是关键。患者应积极配合医生的治疗，并注意保护眼睛，以减少巩膜穿孔的发生和并发症的风险。