35 岁孕 38 周 6 天心率 160 多次 / 分钟不正常。一般来说，成年人的正常心率范围在 60-100 次 / 分钟，孕妇的心率会有所上升，但通常也不会超过 140 次 / 分钟。孕妇心率达到 160 多次 / 分钟，已远超正常范围，可能提示存在某些问题，需引起重视并进一步检查。
一、孕期心率的正常变化
- 不同孕期的心率特点
- 孕早期：怀孕前 12 周，孕妇的心率通常与非孕期时相近，保持在 60-100 次 / 分钟。此时，身体对怀孕的反应还不十分明显，激素水平虽有变化，但对心脏的影响相对较小 。
- 孕中晚期：从孕 13 周开始，孕妇血容量逐渐增加，心脏负担加重，心率会相应上升，一般比孕前增加 10-20 次 / 分钟。到孕晚期，心率可能会维持在 90-110 次 / 分钟，少数孕妇可能会达到 110-120 次 / 分钟，这属于孕期正常的生理适应现象 。
- 孕期心率变化的原因
- 血容量增加：孕期孕妇血容量会逐渐增多，约增加 30%-45%。为了将更多的血液输送到全身，满足自身和胎儿的需求，心脏需要更努力地工作，从而导致心率加快。
- 激素水平改变：孕期雌激素、孕激素等激素水平大幅上升，这些激素会作用于心脏的传导系统，使心跳加快。例如，孕激素可使血管平滑肌松弛，血管阻力下降，反射性地引起心率加快 。
- 子宫增大：随着胎儿生长，子宫不断增大，向上挤压膈肌，导致心脏位置发生改变，心脏负担加重，进而引起心率上升 。
- 个体差异对心率的影响不同孕妇之间存在个体差异，有些孕妇基础心率较低，孕期心率上升幅度可能较小；而有些孕妇基础心率较高，孕期心率上升可能更明显。比如，孕前经常运动、身体素质较好的孕妇，孕期心率可能相对稳定，上升幅度不大；而体质较弱、平时缺乏运动的孕妇，孕期心率可能更容易受到影响，上升幅度较大 。
二、心率 160 多次 / 分钟的可能原因
- 母体因素
- 心脏疾病：孕妇本身患有心脏疾病，如先天性心脏病、心肌病、心律失常（如阵发性室上性心动过速、房颤等），这些疾病会影响心脏正常的泵血功能和电生理活动，导致心率异常升高 。例如，患有阵发性室上性心动过速的孕妇，会突然出现心率急剧上升，可达 160 次 / 分钟以上。
- 甲状腺功能亢进：孕期甲状腺激素需求增加，部分孕妇可能出现甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，加速机体新陈代谢，使交感神经兴奋，从而引起心率加快，甚至可高达 160 多次 / 分钟 。
- 贫血：孕期对铁、叶酸、维生素 B12 等营养物质需求增加，如果孕妇摄入不足或吸收不良，易发生贫血。贫血时，血液携氧能力下降，心脏为了保证全身的氧气供应，会加快跳动频率，导致心率升高 。
- 感染与发热：孕妇抵抗力相对较低，容易受到病毒、细菌等病原体感染，引发发热。体温每升高 1℃，心率大约会增加 10-15 次 / 分钟。若感染严重导致高热，心率可能会超过 160 次 / 分钟 。
- 情绪与精神因素：孕期孕妇心理压力较大，情绪容易波动，当出现焦虑、紧张、恐惧等强烈情绪时，体内会分泌肾上腺素等激素，刺激心脏，使心率迅速上升，可能达到 160 多次 / 分钟 。
- 胎儿因素
- 胎儿窘迫：当胎儿在子宫内出现缺氧情况时，会引起胎儿交感神经兴奋，反射性地导致心率加快。若缺氧持续存在且未得到改善，胎儿心率会持续维持在较高水平，甚至超过 160 次 / 分钟，这是胎儿发出的求救信号 。
- 胎儿活动异常：胎儿在子宫内活动过于频繁时，也可能使孕妇感知到的心率暂时升高，但这种情况通常是短暂的，胎儿安静后心率会逐渐恢复正常。如果胎儿持续处于兴奋状态，导致孕妇心率长时间维持在 160 多次 / 分钟，则需要进一步检查 。
- 其他因素
- 药物影响：孕妇若因其他疾病服用了某些药物，如沙丁胺醇等支气管扩张剂、阿托品等抗胆碱能药物，这些药物的副作用可能导致心率加快，出现心率 160 多次 / 分钟的情况 。
- 环境因素：孕妇处于高温、高海拔环境中，身体为了适应环境变化，会增加心脏做功，导致心率上升。例如在高温环境下，人体散热困难，为了维持体温平衡，心脏会加快跳动，促使血液循环加快，可能使心率超过 160 次 / 分钟 。
三、对母儿的影响
- 对孕妇的影响
- 心脏负担加重：持续的心率过快，会使心脏长时间处于高负荷工作状态，增加心肌耗氧量，容易引发心肌疲劳，甚至可能导致心力衰竭等严重心脏疾病，危及孕妇生命健康 。
- 其他不适症状：孕妇可能会出现心慌、心悸、胸闷、头晕、乏力等不适症状，影响日常生活和休息，降低生活质量。长期心率异常还可能导致孕妇焦虑情绪加重，进一步影响身心健康 。
- 对胎儿的影响
- 胎儿缺氧：母体心率过快可能意味着血液循环和氧气输送出现问题，胎盘的血液灌注量减少，从而导致胎儿获取的氧气和营养物质不足，引发胎儿缺氧。长期缺氧会影响胎儿的生长发育，严重时可能导致胎儿窘迫、胎死宫内等严重后果 。
- 胎儿发育异常：如果孕期母体心率持续异常，影响了胎儿的正常血液供应和营养摄取，可能会导致胎儿生长受限、胎儿神经系统发育异常等问题 。
四、应对措施
- 及时就医检查
- 体格检查：医生会对孕妇进行全面的体格检查，包括测量血压、听诊心脏和肺部等，初步了解孕妇的身体状况，判断是否存在心脏杂音、肺部啰音等异常体征 。
- 心电图检查：这是评估心率异常的重要检查手段，能够准确记录心脏的电活动情况，判断是否存在心律失常等心脏疾病。通过心电图，医生可以确定心率的具体数值、心律是否整齐以及有无心肌缺血等表现 。
- 心脏超声检查：对于怀疑有心脏结构和功能异常的孕妇，心脏超声检查可以清晰地显示心脏的结构和瓣膜运动情况，评估心脏的收缩和舒张功能，帮助诊断是否患有先天性心脏病、心肌病等疾病 。
- 血液检查：包括血常规、甲状腺功能、血糖、肝肾功能等检查项目。血常规可判断孕妇是否贫血；甲状腺功能检查有助于发现甲状腺功能亢进或减退；血糖检查可排查糖尿病；肝肾功能检查能了解孕妇的肝肾功能是否正常，这些检查对于查找心率异常的原因具有重要意义 。
- 胎心监护：通过胎心监护，可以监测胎儿的心率变化、胎动情况以及宫缩情况。医生可根据胎心监护图形，评估胎儿在宫内的安危状况，判断是否存在胎儿窘迫 。
- 针对病因治疗
- 心脏疾病：如果是心脏疾病导致的心率异常，医生会根据具体病情制定个性化的治疗方案。对于心律失常，可能会使用抗心律失常药物进行治疗；对于先天性心脏病或心肌病患者，必要时可能需要在严密监测下进行手术治疗 。
- 甲状腺功能亢进：确诊为甲亢的孕妇，医生会给予抗甲状腺药物治疗，控制甲状腺激素的合成和分泌，以降低心率，同时密切监测孕妇的甲状腺功能和胎儿的发育情况 。
- 贫血：针对不同类型的贫血，医生会采取相应的治疗措施。缺铁性贫血可补充铁剂；巨幼细胞贫血可补充叶酸和维生素 B12；严重贫血时，可能需要输血治疗，以改善孕妇的贫血状况，缓解心率过快 。
- 感染与发热：明确感染病原体后，医生会选择对胎儿相对安全的抗感染药物进行治疗。对于发热症状，可采取物理降温或使用对胎儿安全的退热药物，降低体温，从而使心率恢复正常 。
- 情绪与精神因素：孕妇要学会调整心态，保持情绪稳定。可通过听音乐、散步、与家人朋友交流等方式缓解压力和焦虑情绪。必要时，可寻求心理医生的帮助，进行心理疏导 。
- 胎儿因素：若发现胎儿窘迫，医生会根据孕周、胎儿情况等，采取吸氧、改变体位、终止妊娠等措施，以改善胎儿缺氧状况，保障胎儿安全 。
- 生活调整与监测
- 休息与睡眠：孕妇要保证充足的休息和高质量的睡眠，每天睡眠时间应不少于 8 小时。休息时可采取左侧卧位，这样能减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加心脏回心血量，改善胎盘血液循环 。
- 合理饮食：均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。要注意控制盐分摄入，预防水肿和高血压 。对于贫血孕妇，应增加含铁丰富食物的摄入，如动物肝脏、红枣等 。
- 适度运动：在身体状况允许的情况下，孕妇可进行适度的运动，如散步、孕妇瑜伽等，这有助于增强心肺功能，提高身体抵抗力，但要避免剧烈运动和过度劳累 。
- 自我监测：孕妇要学会自我监测心率和胎动情况。可使用电子血压计或心率监测设备定期测量心率，每天早、中、晚各数 1 小时胎动，将 3 次胎动数相加乘以 4，即为 12 小时的胎动数。若 12 小时胎动数小于 10 次，或胎动次数较平时明显减少，以及心率持续异常，应及时就医 。
孕妇心率达到 160 多次 / 分钟是不正常的现象，需要及时就医明确原因，并在医生的指导下进行针对性治疗和生活调整。孕妇要保持良好的心态，积极配合治疗，定期产检，以确保自身和胎儿的健康。
