目前医学尚无法彻底根治风湿性关节炎。
风湿性关节炎是一种慢性、进行性的自身免疫性疾病，其治疗目标并非追求“彻底除根”，而是通过综合性的治疗方案，有效控制炎症、缓解疼痛与僵硬、阻止或延缓关节结构破坏、最大限度地保护关节功能、提高患者的生活质量，并降低致残风险 。虽然尚无治愈方法，但早期诊断和规范治疗可以显著改善预后，甚至达到临床缓解的状态 。
一、核心治疗策略与药物选择
药物治疗是基石 药物治疗是控制风湿性关节炎病情的核心。治疗方案通常需要个体化制定，根据患者的病情活动度、严重程度、合并症及对药物的反应进行调整 。主要药物类别包括：
- 非甾体抗炎药 (NSAIDs)：用于快速缓解疼痛和炎症，但不能改变疾病进程。
- 糖皮质激素：具有强大的抗炎作用，常用于短期控制急性发作或作为“桥梁”治疗，长期使用需谨慎其副作用。
- 改善病情抗风湿药 (DMARDs)：这是治疗的基石，能有效减缓或阻止关节破坏 。甲氨蝶呤是最常用的传统DMARD。早期使用DMARDs更有可能使病情得到缓解 。
- 生物制剂与靶向合成DMARDs：针对特定炎症因子或免疫通路，对于传统DMARDs效果不佳的患者尤为有效，能显著减少关节炎症、改善症状并预防关节损伤 。例如，有研究探索将白细胞介素-4（IL-4）等活性物质靶向递送至病灶处进行治疗 。
药物类别
主要作用
代表药物举例
优势
局限性/注意事项
非甾体抗炎药 (NSAIDs)
缓解疼痛、消炎
布洛芬、萘普生
起效快，改善症状明显
仅对症，不阻止关节破坏；长期使用有胃肠道、心血管风险
糖皮质激素
强效抗炎、免疫抑制
泼尼松、甲泼尼龙
快速控制急性炎症
长期使用副作用多（骨质疏松、血糖升高等），不宜作为长期维持治疗
传统DMARDs
改善病情、延缓关节破坏
甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶
能改变疾病进程，性价比高
起效较慢，需定期监测肝肾功能和血常规
生物制剂/靶向DMARDs
精准靶向特定炎症通路
TNF-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂、JAK抑制剂
疗效显著，尤其对难治性患者；部分可靶向递送
价格昂贵；可能增加感染风险；需注射或输液给药
非药物治疗不可或缺 除了药物，多种非药物手段对管理风湿性关节炎至关重要。
- 物理治疗与康复锻炼：专业的物理治疗师可以指导患者进行关节功能锻炼、肌肉力量训练和柔韧性练习，帮助维持关节活动度、增强肌肉力量、改善身体功能 。水疗（浴疗法）也是一种被研究的物理治疗方法，如在特定矿泉或海水中沐浴 。
- 生活方式调整：保持健康体重以减轻关节负担，均衡饮食，保证充足休息，戒烟限酒。情绪管理和心理支持同样重要，因为疾病可能带来情绪负担 。
- 辅助器具与矫形器：使用手杖、夹板或矫形鞋垫等，可以减轻受累关节的压力，保护关节，提高日常活动能力。
- 外科手术干预 对于药物和保守治疗无效、关节已发生严重结构性破坏、功能严重丧失的患者，外科手术是重要的补救手段 。常见的手术包括：
- 滑膜切除术：切除发炎的滑膜组织。
- 肌腱修复术：修复因炎症而受损或断裂的肌腱。
- 关节融合术：将关节固定，消除疼痛，但牺牲了关节活动度。
- 人工关节置换术：用人工关节替换严重损毁的关节（如髋关节、膝关节），能显著缓解疼痛、恢复关节功能，极大提高生活质量 。
风湿性关节炎作为一种复杂的慢性疾病，其管理是一个长期过程，需要医患双方的密切配合与耐心。尽管“彻底除根”在当前医学条件下难以实现，但通过科学、规范、持续的综合治疗，绝大多数患者能够有效控制病情，防止关节残疾，回归正常生活。患者应遵从医嘱，定期复诊，切勿自行停药，即使关节不疼了也需坚持治疗以防止复发和关节破坏 。
