4-6周的针对性抗生素治疗是感染性心内膜炎的基础疗法，结合手术干预可显著降低并发症风险。感染性心内膜炎是由细菌或真菌侵入心脏内膜引发的严重感染，需通过多学科综合管理控制病情，其核心在于早期诊断、精准抗感染治疗及必要时手术修复心脏损伤。
一、抗生素治疗策略
经验性抗生素选择
根据常见致病菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）选择广谱抗生素，待血培养结果明确后调整用药。例如，甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）首选萘夫西林，耐药菌株则改用万古霉素。疗程与给药方式
静脉注射抗生素需持续4-6周，部分稳定患者可过渡至口服药物。疗程不足易导致复发，需严格遵循医嘱。耐药性管理
对耐药菌感染者，需联合使用利奈唑胺或达托霉素，并监测药物副作用（如肾功能损伤）。
二、手术治疗指征
紧急手术适应症
出现心力衰竭、脓肿扩散或持续性感染时，需行瓣膜修复/置换术。例如，主动脉瓣穿孔或二尖瓣反流超过Ⅱ级应优先手术。择期手术时机
血流动力学稳定但瓣膜损伤不可逆者，建议在抗感染治疗2周后手术，以降低术后感染风险。术后抗感染强化
手术后需继续抗生素治疗2-4周，并定期通过经食管超声心动图评估修复效果。
三、生活方式与辅助管理
口腔与皮肤卫生
高危人群（如心脏瓣膜病患者）需定期牙科检查，避免皮肤破损感染，降低菌血症风险。营养与免疫支持
高蛋白饮食（每日1.5g/kg体重）联合维生素D补充，可改善免疫状态，缩短住院时间。并发症监测
通过尿常规、头颅CT等筛查肾栓塞、脑脓肿等并发症，早期干预可提升生存率。
四、高危人群预防措施
预防性抗生素使用
牙科手术或泌尿操作前，高危患者需单次静脉注射阿莫西林或克林霉素（过敏者）。疫苗接种
推荐接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，减少呼吸道感染诱发心内膜炎的风险。长期随访计划
出院后每3-6个月复查心脏超声及炎症指标，持续监测至少1年。
| 治疗方式 | 适用人群 | 有效性（%） | 并发症风险（%） | 平均费用（美元） |
|---|---|---|---|---|
| 静脉抗生素 | 无严重瓣膜损伤者 | 70-85 | 10-15 | 10,000-20,000 |
| 瓣膜置换术 | 心力衰竭或脓肿扩散者 | 85-90 | 20-30 | 50,000-80,000 |
| 口服序贯治疗 | 稳定且依从性高者 | 60-70 | 5-10 | 5,000-10,000 |
感染性心内膜炎的预后取决于治疗及时性与患者基础状况，早期规范治疗可使5年生存率提升至60-70%。高危人群需强化预防意识，而医疗团队应动态评估疗效，平衡抗感染与手术干预的获益与风险，最终实现个体化管理。
