及时就医、明确诊断、遵医嘱用药、保持眼部卫生、避免用手揉眼
泪腺发炎是一种涉及泪腺组织的炎症性疾病，可由细菌、病毒感染或自身免疫因素引发，典型表现为眼睑外上方疼痛、红肿、压痛，部分患者可伴有流泪增多、眼部分泌物、发热等全身症状，严重者可形成脓肿或影响视力，因此需及时进行专业诊断与治疗，避免并发症。
一、 泪腺发炎的病因与分类
泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，负责分泌泪液以维持眼表湿润。当其受到刺激或感染时，可发生炎症反应。根据病程和病因，可分为急性与慢性两种类型。
- 急性泪腺炎
多由细菌（如金黄色葡萄球菌）或病毒（如流行性腮腺炎病毒、EB病毒）感染引起，起病急骤，症状明显。常见于上呼吸道感染后或邻近组织炎症（如结膜炎、鼻窦炎）扩散所致。
- 慢性泪腺炎
病程较长，症状较轻但持续存在，常与自身免疫性疾病相关，如IgG4相关性疾病、结节病、系统性红斑狼疮等。也可由结核、梅毒等慢性感染引起。
- 其他诱因
包括外伤、异物刺激、长期佩戴隐形眼镜导致的慢性刺激、以及泪腺导管阻塞等。免疫力低下人群更易发生感染性泪腺炎。
二、 临床表现与诊断方法
准确识别症状并进行系统检查是制定治疗方案的基础。
- 典型症状
- 眼睑外上方局限性红肿、疼痛及压痛
- 肿胀可导致上睑外侧呈“S”形弯曲
- 结膜充血、水肿
- 流泪增多或分泌物增加
- 严重时可出现发热、乏力等全身症状
- 辅助检查
为明确病因和排除其他疾病，常需进行以下检查：
| 检查项目 | 主要用途 | 适用情况 |
|---|---|---|
| 血常规 | 判断是否存在感染及感染类型 | 急性期，怀疑细菌感染 |
| CRP、ESR | 评估炎症活动程度 | 慢性或系统性炎症 |
| 眼部超声 | 观察泪腺形态、大小及有无脓肿 | 初步筛查，无创 |
| CT/MRI | 明确泪腺及周围结构病变范围 | 疑有肿瘤、脓肿或免疫性疾病 |
| 泪腺活检 | 确诊病因，如IgG4、结核等 | 慢性不愈或怀疑肿瘤 |
- 鉴别诊断
需与麦粒肿、泪腺肿瘤、眼眶蜂窝织炎等疾病相鉴别。麦粒肿多位于睑缘，范围局限；泪腺肿瘤常为无痛性渐进性肿大；眼眶蜂窝织炎则炎症范围更广，全身症状更重。
三、 规范治疗与日常管理
治疗应根据病因和病情严重程度个体化制定。
- 药物治疗
- 细菌感染：使用广谱抗生素，如头孢类、喹诺酮类，局部可配合抗生素滴眼液或眼膏。
- 病毒感染：以对症支持为主，必要时使用抗病毒药物。
- 免疫性病因：需使用糖皮质激素，如泼尼松，严重者联合免疫抑制剂。
- 手术干预
当形成脓肿时，需行切开引流术，以排出脓液、缓解症状。对于怀疑肿瘤或活检需要者，可行泪腺部分切除术。
- 家庭护理建议
- 保持眼部清洁，避免用手揉眼
- 急性期可冷敷缓解肿胀，化脓后改为热敷促进引流
- 避免佩戴隐形眼镜直至痊愈
- 增强免疫力，规律作息，避免过度用眼
泪腺发炎虽不常见，但其症状易与其他眼病混淆，延误治疗可能导致视力损害或眶内感染扩散。患者一旦出现眼睑外侧红肿疼痛，应尽早就医，通过专业检查明确诊断，并在医生指导下规范用药，切勿自行滥用眼药水。保持良好的用眼卫生习惯是预防复发的关键。
