约10%的高度近视患者会发展为病理性近视，其治疗需结合防控、手术及长期管理。

病理性近视是一种伴随眼底病变的进行性近视，治疗方法需根据患者年龄、病情进展及并发症风险综合制定。目前临床以控制进展、矫正视力和防治并发症为核心目标，手段涵盖光学干预、药物、手术及生活方式调整等多维度策略。

一、光学矫正与视觉干预

1. 特殊镜片设计

   • 角膜塑形镜（OK镜）：夜间佩戴，通过暂时性改变角膜曲率延缓眼轴增长，适用于青少年患者，需严格随访。
   • 多焦点眼镜或隐形眼镜：减少调节滞后，缓解视疲劳，部分研究显示可减缓近视进展。

2. 低浓度阿托品

   0.01%阿托品滴眼液：Meta分析表明可减缓近视进展约50%，但可能引起畏光、调节麻痹等副作用，需医生评估后使用。

二、手术治疗

1. 后巩膜加固术

   通过植入材料加强后部巩膜，稳定眼轴长度，适用于快速进展的病理性近视（年增长≥1mm）。术后需联合光学矫正。

2. 激光与晶体植入

   • ICL/TICL植入：矫正超高度近视（≥-10.0D），但无法阻止眼底病变进展。
   • 激光光凝术：针对黄斑变性或视网膜裂孔，降低并发症风险。

三、并发症管理

1. 黄斑病变治疗

   • 抗VEGF药物（如雷珠单抗）：用于黄斑出血或新生血管，需多次注射。
   • 维生素补充：锌、叶黄素等可能辅助保护视网膜。

2. 视网膜脱离预防

   定期广域眼底检查，发现裂孔及时激光封堵；避免剧烈运动。

病理性近视的治疗需终身随访，早期干预可显著降低致盲风险。患者应每6个月检查眼轴及眼底，结合个性化方案控制进展。避免长时间近距离用眼、增加户外活动等行为干预同样关键。