全球约7%-10%的成年人受慢性神经疼痛困扰，其中30%-50%病例与糖尿病或带状疱疹相关。

神经疼痛（神经病理性疼痛）是由神经系统损伤或功能障碍直接引发的疼痛，表现为灼烧感、电击样痛或针刺感，常伴随感觉异常。其成因复杂，涉及周围神经和中枢神经的多重机制。以下是常见原因及分类：

一、疾病相关神经损伤

1. 糖尿病周围神经病变

   • 高血糖导致神经纤维代谢紊乱，常见于下肢（袜套样分布）。

   • 关键数据对比：

     特征	糖尿病神经痛	非糖尿病神经痛
     疼痛性质	灼烧感为主	电击样痛多见
     进展速度	缓慢（数年）	急性或亚急性
     伴随症状	皮肤干燥溃疡	肌肉无力

2. 带状疱疹后神经痛

   • 水痘-带状疱疹病毒潜伏再激活，破坏神经节，约20%患者遗留慢性疼痛。
   • 风险因素：年龄＞50岁、皮疹严重程度、免疫抑制。

3. 多发性硬化

   中枢神经脱髓鞘引发Lhermitte征（颈部前屈时电击样痛）。

二、物理性神经压迫或创伤

1. 椎间盘突出/脊柱狭窄

   • 神经根受压导致放射性疼痛（如坐骨神经痛）。
   • 分级治疗：
     • 轻度：物理治疗
     • 重度：手术减压

2. 术后神经损伤

   常见于乳腺切除术（损伤肋间臂神经）或髋关节置换术（股神经损伤）。

三、其他系统性病因

1. 酒精中毒性神经病

   维生素B1缺乏导致对称性远端疼痛，合并共济失调。

2. 化疗诱导神经痛

   紫杉醇类药物引发手脚麻木，剂量依赖性。

3. 自身免疫疾病

   格林-巴利综合征急性期出现剧烈神经根痛。

神经疼痛的诊断依赖详细病史和神经电生理检查，治疗需针对病因与症状双重管理。早期干预可显著改善预后，但部分病例可能转为慢性顽固性疼痛，需多学科协作制定个性化方案。