15—35岁
680万例
炎症性肠病（IBD）是一种以肠道慢性非特异性炎症为特征的疾病，其核心病因尚未完全明确，但研究认为与遗传易感性、免疫系统异常、环境因素等多重作用密切相关。患者免疫系统错误攻击自身肠道组织，导致炎症反复发作，病程迁延不愈，严重损害消化功能，且近年来呈现年轻化趋势。
一、病因与发病机制
遗传因素
约20%的IBD患者有家族史，特定基因突变（如NOD2、IL23R）与克罗恩病风险显著相关。遗传缺陷可能导致肠道屏障功能受损或免疫应答失调。免疫异常
免疫系统错误识别肠道共生菌群为“敌人”，释放大量促炎因子（如TNF-α、IL-6），引发持续炎症反应。这种免疫紊乱可能与肠道菌群失衡、黏膜屏障破坏形成恶性循环。环境诱因
- 饮食：高糖、高脂、加工食品的摄入增加炎症风险；
- 卫生假说：生活环境过度清洁可能减少免疫系统耐受性；
- 抗生素滥用：破坏肠道菌群稳态，诱发免疫异常。
二、疾病类型与特征对比
| 对比项 | 溃疡性结肠炎（UC） | 克罗恩病（CD） |
|---|---|---|
| 病变部位 | 直肠→结肠（连续性蔓延） | 全消化道（跳跃性分布，末端回肠多见） |
| 炎症深度 | 黏膜层及黏膜下层 | 全层肠壁（可致瘘管、狭窄） |
| 典型症状 | 黏液脓血便、里急后重 | 腹痛、肠梗阻、肛周病变 |
| 并发症 | 中毒性巨结肠、结肠癌变 | 肠穿孔、营养不良、关节病变 |
三、高危人群与风险因素
年龄与地域
- 15—35岁为高发年龄段，但儿童及老年患者比例逐年上升；
- 发达国家发病率高于发展中国家，城市化进程加速或为推手。
生活方式
- 长期吸烟（克罗恩病风险增加2倍）；
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）滥用损伤肠道屏障；
- 精神压力与睡眠障碍可能加重病情。
四、诊断与治疗困境
诊断延迟
早期症状与普通肠炎相似，平均确诊时间达1—3年，部分患者经历多次误诊。治疗挑战
- 药物依赖：需长期使用免疫抑制剂、生物制剂控制炎症；
- 手术风险：30%—50%克罗恩病患者最终需手术切除病变肠段；
- 复发率高：5年内复发率超70%，需终身管理。
炎症性肠病的本质是肠道免疫系统与外界环境的复杂博弈，慢性炎症、免疫异常、遗传易感性共同编织成其难治性网络。尽管医学界在靶向治疗和菌群调控领域取得进展，但早诊早治、个性化管理仍是改善预后的关键。患者需警惕持续腹痛、血便等信号，及时通过肠镜与病理检查明确诊断，避免病程不可逆进展。
